Current Understanding of Dolichoarteriopathies of the Internal Carotid Artery: A Review

Abstract

Dolichoarteriopathies of the internal carotid artery (DICAs) are not uncommon, and although several studies have investigated DICAs, several questions regarding the etiology and best management course for DICAs remain unanswered. It is also difficult to correlate the occurrence of DICAs with the onset of clinical symptoms. Therefore, we surveyed the literature in PubMed and performed a review of DICAs to offer a comprehensive picture of our understanding of DICAs. We found that DICAs can be classified into three types, specifically tortuous, coiling and kinking, and are not associated with atherosclerotic risk factors. Cerebral hemodynamic changes are mainly associated with the degree of bending of DICAs. DICAs can result in symptoms of the brain and eyes due to insufficient blood supply and can co-occur with a pulsatile cervical mass, a pharyngeal bulge and pulsation. The diagnostic tools for the assessment of DICAs include Doppler ultrasonography, computed tomography angiography (CTA), magnetic resonance angiography (MRA) and digital subtraction angiography (DSA), and although DSA remains the gold standard, Doppler ultrasonography is a convenient method that provides useful data for the morphological evaluation of DICAs. CTA and MRA are efficient methods for detecting the morphology of the cervical segment of DICAs. Some DICAs should be treated surgically based on certain indications, and several methods, including correcting the bending or shortening of DICAs, have been developed for the treatment of DICAs. The appropriate treatment of DICAs results in good outcomes and is associated with low morbidity and mortality rates. However, despite the success of surgical reconstruction, an appropriate therapeutic treatment remains a subject of numerous debates due to the lack of multicentric, randomized, prospective studies.

Surgical factors of internal carotid artery restenosis after carotid endarterectomy

“…Среди причин данного явления выделяют разнообразные процессы дегенерации позвоночника, ведущие к «укорачиванию» шейного отдела: физиологическая деструкция межпозвоночных дисков, патологическая деструкция (болезнь Бехтерева и т.д.). Другими причинами приобретенной извитости являются метапластическая трансформация, слабость соединительной ткани, а также увеличение диаметра бифуркации ОСА в результате возрастной деградации и фрагментации внутримышечного эластина [18]. Таким образом, изменяется кривизна и формируется долихоартериопатия ВСА, что приводит к гемодинамическим перестройкам в данной области даже после КЭЭ [18,19].…”

“…Другими причинами приобретенной извитости являются метапластическая трансформация, слабость соединительной ткани, а также увеличение диаметра бифуркации ОСА в результате возрастной деградации и фрагментации внутримышечного эластина [18]. Таким образом, изменяется кривизна и формируется долихоартериопатия ВСА, что приводит к гемодинамическим перестройкам в данной области даже после КЭЭ [18,19]. В проведенном нами исследовании была установлена динамика нарастания извитости ВСА по данным ЦДС, что подтверждает вышеизложенную теорию, которая в свою очередь свидетельствует о влиянии геометрии сосудов на физиологичность кровотока и процессы рестенозирования.…”

“…Существует несколько способов хирургической коррекции патологической приобретенной извитости ВСА. У пациентов со стенотическими изменениями чаще всего выполняется эверсионная КЭЭ (эКЭЭ), при которой, по данным ряда авторов [18,20], рестеноз возникает гораздо реже по сравнению с классическим вариантом операции, что нашло свое подтверждение и в нашем исследовании. Известно, что поверхность артерии, подвергшаяся эндартерэктомии, является тромбогенной.…”

Two‐dimensional speckle‐tracking echocardiographic evaluation of the longitudinal deformation of the left ventricular myocardium in patients with severe coronary artery tortuosity

“…2,3 It has been suggested that CAT is an arterial adaptive response due to smooth muscle and endothelial proliferation and migration. 4 Arteries with tortuosity exhibit elastin degeneration.…”

“…9 Hemodynamic models have shown the possibility of ischemia due to tortuosity of arteries. [10][11][12] In clinical studies, carotid artery tortuosity was associated with brain and eye ischemia, 4,13 and CAT has been linked to myocardial ischemia. 8,14,15 In the noninvasive evaluation of CAT patients for ischemia, higher rates of positive stress echocardiography test have been found.…”