Custo-efetividade da inclusão dos respondedores virológicos lentos no tratamento da hepatite C na presença da coinfecção com o HIV

Abstract

Evidências recentes demonstram que respondedores virológicos lentos podem se beneficiar com a extensão do tratamento antiviral. O estudo investigou a adoção desse protocolo diante da coinfecção VHC/HIV. O objetivo foi estudar a relação de custo/efetividade da terapêutica com peguinterferon associado à ribavirina em portadores do genótipo 1 do VHC coinfectados com o HIV, comparando-se a inclusão ou não de respondedores virológicos lentos. Simulou-se por meio de um modelo de Markov a progressão da doença hepática em uma coorte hipotética de mil homens, maiores de 40 anos, considerandose a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) e horizonte temporal de 30 anos. A extensão do tratamento para respondedores lentos resultou em uma razão incremental de custo efetividade de R$ 44.171/QALY, valor abaixo do limiar de aceitabilidade proposto pela Organização Mundial da Saúde. A análise de sensibilidade não modificou os resultados alcançados. A inclusão de indivíduos coinfectados VHC/HIV respondedores virológicos lentos no protocolo de tratamento apresenta-se como uma estratégia custo-efetiva para o SUS.

Análise do custo direto do tratamento de Hepatite C sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde em municí­pio do Estado de São Paulo

“…De acordo com os dados do boletim epidemiológico de Hepatites Virais, quanto ao número de novos casos, concluiu-se que a transmissão da hepatite C esteve estável no Brasil no período de 2004 a 2014 (com exceção de 2013) [11]. Baseado nisso, é possível acreditar que esta queda pode ter decorrido do tratamento e acompanhamento oferecido no país pelo SUS, e que ter expandido este tratamento para a população portadora do genótipo tipo 1 do HCV pode ter tido como consequência a redução da mortalidade e custos em associação com as complicações hepáticas [14].…”

Chronic Hepatitis C: An Overview of Evidence on Epidemiology and Management from a Brazilian Perspective

“…However, both studies have used international data for utilities estimation due to local information unavailability. Few studies have used cost-effectiveness analysis to evaluate interventions for CHC from a Brazilian perspective: treatment with Peg-interferon and Ribavirin and hypothetical vaccine should be cost-effective [ 71 – 74 ]. Similar results were reported for HCV/HIV coinfected patients [ 74 ].…”