Cutaneous metastasis of cecum cancer with MSI-high and BRAFV600E mutation: a case report

Abstract

Background Cutaneous metastases of colorectal cancer (CRC) are rare, occurring in 0.7% to 5% of cancer patients. Furthermore, the molecular subtypes of cutaneous metastasis of CRC are unclear. Here, we present a rare case of cutaneous metastasis of high-frequency microsatellite instability (MSI-high)/BRAFV600E-mutant cecum cancer. Case presentation A 77-year-old woman presented at the outpatient clinic with a subcutaneous mass on her left back. An excisional biopsy was performed and metastatic cutaneous adenocarcinoma was diagnosed. A computed tomography scan of the thorax and abdomen showed thickening of the cecum wall, the presence of pericolic lymph nodes, multiple masses in the liver, and a single nodule in the right lung. Right colectomy with D2 lymphadenectomy and functional end-to-end anastomosis was performed because of the almost-complete intestinal obstruction. The expression of KRAS wild type, BRAFV600E mutation, and MSI-high was detected in the cecum cancer using molecular pathological examination. She received chemotherapy with XELOX + BEV regimen (capecitabine + oxaliplatin + bevacizumab). After four administrations, a computed tomography scan showed reduction of distant metastases, which suggested partial response. Conclusions We encountered a rare case of cutaneous metastasis of MSI-high and BRAFV600E-mutant cecum cancer. In the future, it will be necessary to accumulate more cases to identify clinical features and more effective treatments for CRCs with cutaneous metastasis.

Axillary cutaneous metastasis of colon cancer with microsatellite instability-high and BRAF V600E mutation treated with curative-intent surgery: a case report

“…Although a few cases of cutaneous metastasis of BRAF-mutant CRC have been reported in fact, the number is small, and further accumulation of cases is needed to explore the relationship between BRAF mutation and cutaneous metastasis [12,20,41]. Yunoki et al reported the first case of cutaneous metastasis of CRC that was MSI-H and BRAF V600E-mutant [42]. In that case, liver and lung metastases were observed simultaneously with the diagnosis of cutaneous metastasis of cecum cancer.…”

Metástasis cutánea de adenocarcinoma de ciego: reporte de un caso y revisión de la literatura

“…Clínicamente las metástasis deben ser distinguidas de los quistes simples, lipomas, neurofibromas o lesiones infecciosas 6 . En el cáncer de colon, la localización de la metástasis más frecuente es en la cicatriz abdominal de la cirugía (no es exclusivo de la cicatriz por incisión quirúrgica, sino también de cicatrices abdominales preexistentes), otros sitios de acuerdo a su incidencia son: la pelvis, espalda, tórax, extremidades, cara, párpados, fosas nasales, cuero cabelludo y hallux 2,5,6 .…”

“…Clínicamente las metástasis deben ser distinguidas de los quistes simples, lipomas, neurofibromas o lesiones infecciosas 6 . En el cáncer de colon, la localización de la metástasis más frecuente es en la cicatriz abdominal de la cirugía (no es exclusivo de la cicatriz por incisión quirúrgica, sino también de cicatrices abdominales preexistentes), otros sitios de acuerdo a su incidencia son: la pelvis, espalda, tórax, extremidades, cara, párpados, fosas nasales, cuero cabelludo y hallux 2,5,6 . Puede asumir una variedad de apariencias morfológicas, entre ellas, nódulos de color violáceo firmes, móviles, indoloros, únicos o múltiples y en algunos casos simular quistes epidérmicos, neurofibromas, lipomas e incluso en forma de eritema 1,5 .…”

“…Las metástasis cutáneas histológicamente pueden clasificarse como carcinoma escamoso, indiferenciado y adenocarcinoma, siendo este último el más frecuente y bien diferenciado 6,7 . El estudio inmunohistoquímico representa una herramienta complementaria, donde el patrón CK7 negativo / CK20 positivo, está presente en el 70% de las lesiones de origen colorectal 9 ; asi también, la expresión de CDX2 y STB2 cuenta con una sensibilidad y especificidad comparable 8 .…”