Cutting to the Core of the Issue: Emerging Strategies To Reduce Prostate Biopsy-Related Infections

Abstract

Over 1 million men undergo biopsy in the United States each year to evaluate for prostate cancer (S. Loeb, H. B. Carter, S. I. Berndt, W. Ricker, and E. M. Schaeffer, J Urol 186:1830–1834, 2011,http://dx.doi.org/10.1016/j.juro.2011.06.057). In recent years, there has been a rise in infectious complications related to these procedures. This review aims to provide an overview of the guidelines that direct transrectal prostate biopsy, to describe associated infection, and to evaluate the published data driving the current trend toward prebiopsy screening for resistant organisms.

Early presentation of vertebral osteomyelitis following a transrectal ultrasound-guided prostate biopsy with delayed radiological findings

“…However, due to emerging difficulties related to antibiotic resistance to fluoroquinolones, new strategies are being suggested to prevent infective complications in this patient group 9. These include augmented antimicrobial prophylaxis regimens and targeted prophylaxis with preliminary screening for rectal colonisation with ciprofloxacin-resistant organisms 10. In this case, E. coli was the causative organism identified and treated according to culture and sensitivity results with further guidance from the microbiology department.…”

Antibiotikaprophylaxe bei transrektaler Prostatabiopsie

“…Parallel zu den zunehmenden Resistenzen der gramnegativen Darmflora gegenüber FQ zeigt sich ein über die letzten 10–15 Jahre ansteigender Trend postinterventioneller Infektionsraten nach TRPB. FQ-Resistenz wird als Risikofaktor für postinterventionelle Infektionen nach TRPB angesehen, so wie generell Unwirksamkeit der verabreichten PAP [ 2 , 8 , 16 , 22 , 24 , 28 ]. Inzwischen sind FQ zudem aufgrund des Nebenwirkungsprofils als kritisch anzusehen [ 11 , 19 ].…”

“…Um auf zunehmende Resistenzen zu reagieren, wird teilweise der Einsatz von Reserveantibiotika als PAP empfohlen („augmented prophylaxis“). Die ist aufgrund potenzieller Resistenzinduktion und nach ABS-Grundsätzen, welche eine Einsparung von Reserveantibiotika fordern, kritisch anzusehen [ 8 ].…”

“…Dem gegenüber stehen Screening-basierte PAP(„targeted prophylaxis“)-Strategien als vielversprechender Ansatz, um eine testgerechte periprozedurale PAP durchzuführen und Reserveantibiotika einzusparen. Hier werden präinterventionell Rektalabstriche entnommen und auf Resistenzen gegenüber ausgewählten PAP-Substanzen gescreent [ 8 , 12 , 25 , 27 – 29 , 31 ]. Dieses Screening relevanter PAP-Substanzen ist im klinischen Alltag nicht etabliert, da kommerzielle Selektivmedien fehlen.…”

“…Dieses Screening relevanter PAP-Substanzen ist im klinischen Alltag nicht etabliert, da kommerzielle Selektivmedien fehlen. Eine verfügbare kommerzielle Methode existiert nur für das Screening auf FQ-Resistenz [ 8 ]. Durch die Vielzahl gramnegativer Bakterien der Darmflora ist es nicht möglich, routinemäßig einzelne Resistenztestungen für alle vorhandenen Erreger durchzuführen.…”