Cyclosporin and the gingival tissues

Seymour, R. A.; Jacobs, David J.

doi:10.1111/j.1600-051x.1992.tb01140.x

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“…O sucesso do seu uso sistemático trouxe como conseqüência natural a extensão da indicação terapêutica para algumas das manifestações de doenças auto-imunes 3,4,5 . Entre os efeitos adversos desta medicação, alguns autores observaram o aumento do volume gengival 6,7,8 .…”

Section: Introductionunclassified

Hipertrofia gengival em transplantados renais

Torrezan¹,

Sobrinho²,

Denardin³

et al. 2005

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMOOBJETIVO. Avaliar os fatores associados ao crescimento gengival excessivo em transplantados renais. MÉTODOS. A pesquisa foi realizada no Hospital Cajuru de Curitiba, no período de abril a outubro de 2002, com a participação de 60 transplantados renais, em uso diário de ciclosporina e com pelo menos um segmento dentário. O protocolo de ensaio foi observacional transversal. O exame odontológico dos indivíduos consistiu da avaliação dos segmentos dentários com verificação do grau de crescimento da gengiva e do índice de placa bacteriana. Todos os participantes preencheram questionário com dados relacionados ao transplante renal, realizaram coleta de material para controle do nível sérico de ciclosporina e foram avaliados quanto ao peso e altura. Na comparação dos resultados de amostras categóricas, utilizou-se o teste do Qui-quadrado e a correlação de classes de Spearman. O teste t foi aplicado na comparação das variáveis contínuas. RESULTADOS. Em pacientes tratados somente com ciclosporina, 47,2% não apresentavam alterações da gengiva, enquanto 52,8% cursaram com crescimento gengival, sendo 30,6% com grau ≥ 2. Nos pacientes tratados com ciclosporina e nifedipina, notou-se que 29,2% tinham gengiva normal e 70,8% apresentaram crescimento gengival, sendo que em 45,8% o comprometimento foi grau ≥ 2. Não foi observada diferença significativa dos resultados entre os gêneros masculino e feminino. Foi encontrada correlação positiva entre o índice de placa bacteriana e o volume gengival (r = 0,3295; p<0,01). CONCLUSÃO. Em transplantados renais, a hipertrofia gengival está associada ao uso de ciclosporina, isoladamente ou em concomitância com bloqueadores de cálcio, e apresenta uma correlação com o índice de placa bacteriana.UNITERMOS: Crescimento gengival. Ciclosporina. Nifedipina. INTRODUÇÃOA descoberta da ciclosporina como medicamento imunossupressor abriu um novo horizonte no controle da rejeição em transplantes renais 1,2 . O sucesso do seu uso sistemático trouxe como conseqüência natural a extensão da indicação terapêutica para algumas das manifestações de doenças auto-imunes 3,4,5 . Entre os efeitos adversos desta medicação, alguns autores observaram o aumento do volume gengival 6,7,8 . A molécula mãe, que parece ser a forma ativa, sofre transformação metabólica no fígado, resultando em 14 produtos metabólicos, dos quais 90% são excretados pelas fezes e 10% são eliminados pelos rins 9,10 . As alterações gengivais, induzidas por medicamentos, não são ocorrências infreqüentes e podem ser determinadas por drogas como fenitoína, nifedipina, verapamil e diltiazen. Em modelos animais, a prevalência da uvulopatia macroscópica é de 100% para qualquer uma das drogas, enquanto que nos humanos varia de 10% a 50% para a fenitoína, de 8% a 81% para a ciclosporina e de 0,5% a 83% para a nifedipina [11][12][13][14][15] , podendo atingir freqüência ainda maior com o uso combinado de ciclosporina e nifedipina 11,16,17 . Quanto ao limiar de concentração sérica, necessária para indução de hipertrofia gengival, alguns autores afir...

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Section: Introductionunclassified

Hipertrofia gengival em transplantados renais

Torrezan¹,

Sobrinho²,

Denardin³

et al. 2005

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…Previous immunosuppressive regimens used oral dosages of 10 to 20 mg/kg/d during the organ maintenance phase. 5 The mean CsA dosage in this study was 3.2 mg/kg/d (or 220 mg/d). This value is consistent with that reported in some previous studies, 8,16 but less than the median values reported in Thomason et al's 15 study (350 mg/d for CsA + CCB group, and 300 mg/day for CsA group).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…4 The prevalence of GO ranges from 25% to 81%, depending on the study population, index, doses, serum levels, treatment duration, and interactions with concurrently administered drugs. 5,6 Mechanisms proposed to explain the occurrence and distribution of GO point to a multifactorial model. Other factors seem to be associated with GO and cyclosporine therapy.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Several authors have studied the etiology of GO in patients receiving kidney transplant surgery and immunosuppressive treatment. Studies have evaluated the association of GO with bacterial plaque, 7 periodontal disease, treatment dosage and duration, plasma concentrations, 5 concurrent use of calcium channel blockers (CCBs), 8 and genetic susceptibility. 9 Greenberg et al 3 recently studied a sample of 115 patients that underwent kidney transplants and found a GO prevalence of 53% among those who were treated with CsA.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Low prevalence of gingival overgrowth associated to new imunossupressive protocols with cyclosporin

et al. 2011

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Gingival overgrowth (GO) is a frequent finding in patients treated with cyclosporine (CsA). This study investigated the prevalence and severity of GO in patients who received kidney transplant and CsA therapy, as well as associations with pharmacological and clinical factors. This cross-sectional study included 63 kidney transplant recipients who were treated with CsA in a university hospital. Demographic, pharmacological, and periodontal data were collected. The primary variable was GO. Independent sample t-and chi-square tests were used to compare means in groups with versus without GO. The response rate was 86.3%. Overall, 40% of patients had some degree of GO. Eleven individuals presented GO scores > 10%, and 5 individuals reached 30%. The mean GO percentage was low (6.79 ± 15.83). Patients that were concurrently under nifedipine treatment showed a non-significant trend toward a greater prevalence of GO. Mean CsA dosage and serum levels were 3.20 ± 0.94 mg/kg/d and 156.12 ± 162.75 ng/mL, respectively. There were no statistically significant differences between patients with versus without GO nor between the groups receiving nifedipine, no drug, or verapamil. The GO prevalence and severity rates were lower than those reported in previous studies and seemed to be independent of drug interactions.

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“…45,46 Lack of good plaque control and the presence of gingivitis, independently from the drugs used, aggravate the drug-induced gingival enlargements. 11,47,48 Most of the evidence about the relationship between bacterial plaque and gingival enlargement was obtained from cross-sectional studies. It is not clear exactly whether plaque is an aggravating factor of gingival enlargement or forms as a result of morphological changes in the gingiva.…”

Section: Risk Factorsmentioning

confidence: 99%

Drug-induced Gingival Enlargement and Treatment Modalities

Çekici¹,

Başer²,

Işık³

et al. 2017

EÜ Dişhek Fak Derg

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ÖZET Antikonvülsanlar, kalsiyum kanal blokerleri ve immünosupresanlar dişeti büyümesine neden olan temel ilaç gruplarındandır. İlaca bağlı dişeti büyümelerinin nasıl meydana geldiği tam olarak bilinmese de yaş, genetik ve ilaçların farmakokinetik özellikleri gibi birçok faktörün dişeti büyümesi patogenezinde rol oynayabildiği bildirilmiştir. Bireyin genetik özelliklerine bağlı olarak, ilacın dişeti üzerine etkisi değişebilmektedir. Bu makale, ilaca bağlı dişeti büyümelerinin prevalansı, risk faktörleri, patogenezi ve tedavi yöntemleri ile ilgili bir derlemedir.

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Cyclosporin and the gingival tissues

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Hipertrofia gengival em transplantados renais

Hipertrofia gengival em transplantados renais

Low prevalence of gingival overgrowth associated to new imunossupressive protocols with cyclosporin

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