Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Kết Quả Sinh Thiết Tuyến Tiền Liệt 12 Mẫu Dưới Hướng Dẫn Của Siêu Âm Qua Ngả Trực Tràng Tại Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ

Abstract

Đặt vấn đề: Theo EAU (2019), sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng dưới hướng dẫn của siêu âm được xem là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán mô bệnh học tuyến tiền liệt. Do đó, để có thể chẩn đoán sớm ung thư tuyến tiền liệt (UTTTL) và tìm hiểu các mối liên quan giữa triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng chúng tôi tiến hành nghiên cứu này. Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng dưới hướng dẫn của siêu âm từ năm 2020. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng dưới hướng dẫn của siêu âm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 48 bệnh nhân tăng sản tuyến tiền liệt có chỉ định sinh thiết từ tháng 11/2021 đến tháng 7/2022 tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Kết quả: tuổi trung bình 70,52 tuổi, lý do vào viện thường gặp là tiểu khó 70,83%. Điểm IPSS trung bình là 26,21±4,49, điểm QoL trung bình là 3,38±0,67, PSA toàn phần trung bình là 36,61 ng/ml. Tỷ lệ phát hiện ung thư tuyến tiền liệt sau sinh thiết đạt 33,33% (16/48). Điểm Gleason xác định qua các mẫu sinh thiết ≥ 8 điểm chiếm 43,75% (7/16). Có 2 trường hợp chảy máu trực tràng đáng kể và 1 trường hợp tiểu máu đáng kể. Kết luận: Sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng dưới hướng dẫn của siêu âm có giá trị trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.

Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Kết Quả Sinh Thiết Tuyến Tiền Liệt Trên Bệnh Nhân Bướu Tuyến Tiền Liệt Có Psa Cao Trên 4ng/Ml

“…Tập trung vào nhóm 70 -79 tuổi chiếm 41,1%. Theo một số tác giả như Vũ Trung Kiên (2020) thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt (STTTL) cho 120 bệnh nhân có tuổi trung bình là 69,37 ± 8,2 tuổi [5], Nguyễn Trung Hiếu (2022) thực hiện STTTL cho 48 bệnh nhân có tuổi trung bình 70,52 tuổi [6]. Qua so sánh độ tuổi trong nhóm nghiên cứu phù hợp với nhiều tác giả trước đó.…”

“…Lý do vào viện: Trong nhóm nghiên cứu, tỉ lệ bệnh nhân vào viện với nguyên nhân chủ yếu là tiểu khó cao nhất 72,3%, tiểu nhiều lần có tỉ lệ 7,2%, bí tiểu chiếm tỉ lệ tương đối cao 20,5%, không ghi nhận trường hợp vào viện với các triệu chứng của di căn. So sánh với nghiên cứu của tác giả Vũ Trung Kiên (2020) triệu chứng đái khó chiếm tỉ lệ 54,17% và bí đái 15,83% [5]. Tác giả Nguyễn Trung Hiếu (2022), triệu chứng rối loạn đường tiểu dưới là 79,17%, bí tiểu chiếm tỉ lệ 20,83% [6].…”

“…Qua thăm trực tràng và kết hợp với giá trị PSA rút ra được bệnh nhân thăm khám trực tràng có hay không ghi nhận dấu hiệu nghi ngờ ung thư, kết quả sinh thiết cho thấy tỉ lệ phát hiện ung thư tuyến tiền liệt tăng lên khi giá trị PSA tăng lên và có ý nghĩa thống kê với P < 0,001. Theo Vũ Trung Kiên (2020), trong số 27 bệnh nhân thăm trực tràng có bất thường kết quả sinh thiết phát hiện 15 trường hợp ung thư tuyến tiền liệt chiếm 55,55% [5]. Theo Nguyễn Trung Hiếu (2022), trong số 7/48 bệnh nhân thăm trực tràng có bất thường kết quả sinh thiết phát hiện 5 trường hợp ung thư tuyến tiền liệt chiếm 71,43% [6].…”

“…Trong nghiên cứu, tỷ lệ sinh thiết ung thư tuyến tiền liệt là 35,7% (40/112), 64,3% bệnh nhân tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt. Theo Vũ Trung Kiên (2020) 33,33% [5], Nguyễn Trung Hiếu (2022) 33,33% [6]. Nhận thấy kết quả tỉ lệ phát hiện ung thư tuyến tiền liệt của chúng tôi cao hơn so với các tác giả đã nghiên cứu trước đây.…”

“…Có 3,6% (4/25) bệnh nhân bí tiểu sau sinh thiết (3 trường hợp không liên quan với tình trạng lúc vào viện và 1 trường hợp bí tiểu sau rút thông niệu đạo). Theo Vũ Trung Kiên (2020), tiểu máu đại thể chiếm 15,8%, 10% bệnh nhân chảy máu hậu môn trực tràng khi sinh thiết hoặc ngày đầu sau sinh thiết và 7,5% trường hợp nhiễm khuẩn tiết niệu [5]. Theo Nguyễn Trung Hiếu (2022), khi sinh thiết 48 bệnh nhân có 10,41% trường hợp chảy máu trực tràng, 8,83% tiểu hồng và 4,18% bí tiểu [6].…”