Daily Cost of β-Adrenergic Blocker Therapy

Stewart, William C.

doi:10.1001/archopht.1997.01100160023003

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“…Na realidade, esta absorção através da mucosa rinofaríngea leva a efeitos farmacológicos comparáveis a uma injeção endovenosa, tal a sua rapidez de aparecimento (4) . Por outro lado, o volume das gotas dos colírios para glaucoma, comercialmente disponíveis, variam de 31 µl a 61 µl (14)(15) . Isto, não somente significa um maior desperdício, bem como a possibilidade de uma maior absorção sistêmica com conseqüente maior efeito colateral.…”

Section: Discussionunclassified

Técnica da instilação de colírios em pacientes portadores de glaucoma crônico

Vaidergorn

Malta

Borges

et al. 2003

Arq. Bras. Oftalmol.

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Técnica da instilação de colírios em pacientes portadores de glaucoma crônicoObjetivo: Verificar a técnica da instilação de colírio em pacientes portadores de glaucoma crônico. Métodos: Estudo prospectivo realizado em 193 pacientes glaucomatosos. Para cada participante era entregue um frasco de colírio lubrificante (Dunason ® , Laboratório Alcon, São Paulo, Brasil) e solicitado que realizasse uma instilação. Resultados: Os participantes utilizaram, em média, 1,64 ± 1,26 gotas de colírio por instilação e 54,5% dos pacientes fizeram contato do bico do colírio com a superfície ocular. Em 3,1% das instilações nenhuma gota de medicamento atingiu o olho, com o paciente não se dando conta do fato. A oclusão do ponto lacrimal ou a manutenção do olho fechado por dois minutos após a instilação não foi realizada em 87,0% dos participantes, e 61,6% piscaram repetidas vezes imediatamente após instilar a droga. Conclusões: Verificou-se que a maior parte dos participantes deste estudo efetuou a instilação do colírio de modo incorreto. Isto significa desperdiçar grande parte do conteúdo do frasco, aumentar as possibilidades de toxicidade sistêmica, não aproveitar a plenitude do efeito hipotensor das drogas e contaminar a extremidade do frasco de colírio. Portanto, o ensino da técnica adequada da instilação de colírio é absolutamente necessária para todos os pacientes. INTRODUÇÃONão obstante o enorme progresso científico observado no decorrer do século XX, a maior parte dos doentes portadores de glaucoma ainda é tratada por meio da prescrição de drogas sob a forma de colírios. Para que a terapêutica clínica antiglaucomatosa seja bem sucedida faz-se necessário a cooperação do paciente no sentido de utilizar corretamente a medicação prescrita (1) . Isto inclui, não somente, a aquisição e o uso dos colírios nos horários recomendados, como, também, a técnica de instilá-los corretamente.É sabido que o glaucoma crônico, por sua própria natureza, induz os pacientes a uma má aderência ao tratamento clínico. Afinal, trata-se de uma enfermidade praticamente isenta de sintomas, na maioria das vezes diagnosticada por ocasião de um exame oftalmológico rotineiro e que irá exigir terapêutica por um período de tempo indefinido. A isto se deve acrescentar os efeitos colaterais das drogas prescritas, a inconveniência do uso de múltiplas doses de colírios e os custos monetários do tratamento (1) . Desta forma, fica fácil entender o porquê dos altos índices de falha na observância do regime terapêutico.Ao contrário dos tratamentos médicos baseados na ingestão de medi-

show abstract

Section: Discussionunclassified

Técnica da instilação de colírios em pacientes portadores de glaucoma crônico

Vaidergorn

Malta

Borges

et al. 2003

Arq. Bras. Oftalmol.

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show abstract

“…Considerações sobre o custo devem incluir não apenas o preço real do colírio na farmácia, mas o custo diário da terapia baseado no volume da gota, volume do frasco, dosagem da administração, eficácia do uso e as despesas relacionadas ao tratamento (14)(15) . Variações amplas no número de gotas por frascos de drogas diferentes, mas com mesmo volume têm sido reportadas em outros estudos, assim como a contagem do número de gotas entre vários frascos de um mesmo produto (4)(5)8) .…”

Section: Discussionunclassified

“…O custo total da terapia do glaucoma depende da progressão da doença e a maior parte deste custo é devido ao tratamento farmacológico (3) . Tem sido avaliado, portanto, o custo diário e mensal de drogas antiglaucomatosas, inclusive no Brasil (4)(5) . A comparação de medicações antiglaucomatosas nacionais e norteamericanas mostra que o volume da gota brasileira é estatisticamente maior, acarretando menor duração do frasco, maior custo anual do tratamento com desperdício e prejuízo para o consumidor.…”

unclassified

Custo do tratamento de drogas antiglaucomatosas: latanoprost, travoprost, bimatoprost e unoprostona isopropílica

Stillitano

Tenório

Cardoso

et al. 2003

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Determinar o custo do tratamento clínico antiglaucomatoso com drogas de ação úveo-escleral considerando o numero de gotas por frascos, volume médio das gotas assim como a duração máxima do tratamento propiciada por frasco. Métodos: Realizou-se estudo experimental utilizando oito frascos de cada espécie de quatro colírios antiglaucomatosos: latanoprost, travoprost, bimatoprost e unoprostona isopropílica. Mediram-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio, calculando-se a duração e custo do tratamento antiglaucomatoso. Resultados: O número médio de gotas por frasco variou amplamente nos quatro produtos estudados: latanoprost, com média de 110,87 (±5,35) gotas por 2,5 ml exibiu a contagem mais elevada, seguido do travoprost com 102,62 (±4,27) gotas, enquanto que o bimatoprost com 90,93 (±3,77) gotas por 2,5 ml exibiu a contagem mais baixa. O volume médio da gota para o grupo das quatro medicações foi de 25,13 µl. Em relação à duração da terapêutica, o latanoprost e o travoprost durariam mais com respectivamente 55,43 e 51,31 dias enquanto o bimatoprost e unoprostona isopropílica durariam menos, 45,45 e 45,72 dias. Observou-se que a unoprostona isopropílica apresentou o menor custo diário R$ 0,81. Quanto ao tratamento durante o período de um ano, verificou-se: latanoprost, custo anual variando entre R$ 335,80 a 463,23, travoprost, R$ 306,60 a 427,05, bimatoprost, R$ 372,30 a 496,40 e unoprostona isopropílica, R$ 211,70 a 295,65. Conclusão: Este estudo sugere que existem marcadas diferenças no custo diário entre as drogas de ação úveo-escleral.

show abstract

“…However, topical prostaglandin analogs are expensive, ranging from US$0.90 to US$1.25 per day [33]. The least expensive option for the medical therapy of glaucoma, generic timolol products, has been shown to cost between US$0.38 and US$0.50 per day [34]. In a study considering cost, efficacy and safety of ocular β-blockers, it was concluded that timolol maleate should be the formulary agent of choice because other agents have not shown an outstanding advantage for the cost difference [35].…”

Section: Economic Implicationsmentioning

confidence: 99%

Pharmacogenetics of Ophthalmic Topical β-Blockers

Sidjanin

McCarty

Patchett

et al. 2008

Personalized Medicine

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Glaucoma is the second leading cause of blindness worldwide. The primary glaucoma risk factor is elevated intraocular pressure. Topical β-blockers are affordable and widely used to lower intraocular pressure. Genetic variability has been postulated to contribute to interpersonal differences in efficacy and safety of topical β-blockers. This review summarizes clinically significant polymorphisms that have been identified in the β-adrenergic receptors (ADRB1, ADRB2 and ADRB3). The implications of polymorphisms in CYP2D6 are also discussed. Although the candidate-gene approach has facilitated significant progress in our understanding of the genetic basis of glaucoma treatment response, most drug responses involve a large number of genes, each containing multiple polymorphisms. Genome-wide association studies may yield a more comprehensive set of polymorphisms associated with glaucoma outcomes. An understanding of the genetic mechanisms associated with variability in individual responses to topical β-blockers may advance individualized treatment at a lower cost. Keywordsβ-adrenergic receptor; β-blocker; CYP2D6; glaucoma; IOP; polymorphisms; timolol GlaucomaGlaucoma is a group of heterogeneous ocular diseases defined by a progressive loss of the retinal ganglion cells, excavation or cupping of the optic nerve head, visual-field defects and, ultimately, blindness. With 70 million people affected with various forms of glaucoma, it is the second leading cause of blindness worldwide [1]. The primary risk factors include elevated intraocular pressure (IOP), aging, race and family history. In the general US population, it has been estimated that glaucoma affects 1-1.5% of people aged over 40-65 years, and 2-7% of those aged over 65 years. Prevalence varies with ethnicity; for example, the percentage of African-Americans affected with glaucoma ranges from 1.5 to 3.6% for those aged 40-65 years, and from 4.6 to 9.8% in individuals aged over 65 years [2]. †Author for correspondence. Although glaucoma is defined as a progressive optic neuropathy, it is associated with functional and structural impairments of the trabecular meshwork, optic nerve head and retinal ganglion cells (Figures 1 & 2). The ciliary body, positioned behind the iris, secretes aqueous humor that flows into the anterior chamber ( Figure 2). The role of the aqueous humor is to nourish the avascular ocular tissues of the anterior segment: the posterior cornea, the trabecular meshwork and the lens. In addition, the aqueous humor collects metabolic biproducts and drains out into the trabecular meshwork at the periphery of the anterior chamber, called the anterior chamber angle (Figure 2). In total, 10% of the aqueous humor outflows from the anterior chamber through the ciliary body via uveoscleral outflow. The IOP is a measurement of the aqueous humor pressure inside the eye and ranges from 10 to 21 mmHg. Elevated IOP is the most common clinical risk factor associated with the onset and progression of glaucoma, and generally results from compromised drai...

show abstract

Daily Cost of β-Adrenergic Blocker Therapy

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Técnica da instilação de colírios em pacientes portadores de glaucoma crônico

Técnica da instilação de colírios em pacientes portadores de glaucoma crônico

Custo do tratamento de drogas antiglaucomatosas: latanoprost, travoprost, bimatoprost e unoprostona isopropílica

Pharmacogenetics of Ophthalmic Topical β-Blockers

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