Daily variability of resting energy expenditure in acute kidney injury patients on dialysis

Abstract

Variabilidade diária do gasto energético de repouso em pacientes com lesão renal aguda em tratamento dialítico Introdução: É imprescindível a correta estimativa do gasto energético de repouso (GER), que pode apresentar considerável variação diária no paciente crítico com lesão renal aguda (LRA). Objetivo: Avaliar a variabilidade diária do GER medido por calorimetria indireta (CI) em pacientes com LRA e indicação dialítica e identificar as variáveis clínicas associadas ao GER. Métodos: O GER foi medido no dia da indicação do procedimento dialítico e nos quatro dias subsequentes. Também foram avaliados parâmetros que podem influenciar o GER. As diferenças diárias foram analisadas pelo modelo linear generalizado para medidas repetidas, com distribuição gama, além da correlação de Spearman e regressão linear múltipla. Resultados: Foram 301 medidas de CI realizadas em 114 pacientes, com idade de 60,65 ± 16,9 anos e 68,4% do sexo masculino. O GER médio foi de 2081 ± 645 Kcal, com aumento no dia 5 (2270 ± 556 Kcal), quando comparado aos dias 2 e 3 (2022 ± 754; 2022 ± 660 kcal, respectivamente, p = 0,04); quando normalizado para peso, não houve diferença significante no GER (kcal/kg/dia) durante o acompanhamento. GER correlacionou-se positivamente com temperatura corporal, contagem total de leucócitos, proteína C reativa, volume minuto (VM), fração inspirada de oxigênio (FiO 2 ), aparecimento de nitrogênio ureico (UNA), peso corporal e estatura e inversamente com idade. Após a regressão linear múltipla, somente VM, FiO 2 e peso corporal e idade se correlacionaram independentemente. Conclusão: Pacientes com LRA dialíticos apresentam GER está-vel. O GER foi associado independentemente com FiO 2 , VM, peso e idade. Assim, requisitos ventilatórios precisam ser avaliados diariamente para que alterações necessárias na prescrição dietética sejam feitas. ResumoPalavras-chave: consumo de energia; lesão renal aguda; metabolismo energético. Introduction:It is needed for nutrition prescription correct estimate of resting energy expenditure (REE), which is a challenge given the possible daily variation in critically ill patients with acute kidney injury (AKI). Objective: To evaluate the daily variability of REE measured by indirect calorimetry (IC) in patients with AKI and dialysis indication and identify clinical variables associated with REE. Methods: The REE was measured on the time of dialysis indication and the subsequent four days. We also evaluated parameters that can influence the REE. The daily differences were analyzed by generalized linear model for repeated measures. We also used Spearman correlation and multiple linear regression. Results: There were 301 IC measurements in 114 patients, mean age of 60.65 ± 16.9 years and 68.4% were male. The average REE was 2081 ± 645 kcal, rising on day 5 (2270 ± 556 kcal) compared to the days 2 and 3 (2022 ± 754; 2022 ± 660 kcal, respectively, p = 0,04). When normalized to weight, there was no significant difference in REE (kcal/kg/day) during follow-up. REE was positively correlate...

Systematic review of factors associated with energy expenditure in the critically ill

“…Fourth, this study identified several factors with no association with EE. These factors were heart rate [34,58,63,70,83,90,92,95,106,116,118,137], FiO 2 [70,90,91,138], respiratory rate [70,90,95], respiratory disease diagnosis [22,70,90], PEEP [90,138], CRP [23,52,59,91,134], size [22,51,74,109], and ICU days [22,23,113,116]. Physiologically, heart rate changes and inflammation represented by CRP result in a change in oxygen consumption and hence EE.…”

Urinary magnesium predicts risk of cardiovascular disease in Chronic Kidney Disease stage 1–4 patients

“…One observational study in CKD with KF patients found no difference in REE in the same cohort of patients before the beginning of dialysis (hemodialysis and PD) and one month after hemodialysis or PD initiation [179]; in the same way, critically ill patients with AKI undergoing KRT had similar REE measured by indirect calormetry than AKI patients not on KRT [142]. Only one observational study found a difference between REE of patients with AKI before the initiation of KRT and after five days on dialysis [180]. However, the study had a high dropout rate (24 patients evaluated at five days out of 124 enrolled).…”