Dakryozystographie und Sialographie in digitaler Subtraktion

Gmelin, E; Rinast, E.; Bastian, G. O.; Hollands-Thorn, Barbara; Weiss, H. D.

doi:10.1055/s-2008-1048558

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“…However, some disadvantages are that CTD is contraindicated in pregnant women, and it is also a source of ionizing radiation to the lens, which is one of the most sensitive tissues to radiation in the body. The danger of ionization is evaluated by calculating the absorbed dose to the lens, which is in the range of 0.04-0.2 mSv for conventional dacryocystography, 1.8-2.6 mSv for CTD, and up to 1.09 mGy/MBq for dacryoscintigraphy (18)(19)(20).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of epiphora by topical contrast-enhanced CT and MR dacryocystography: which one to choose?

Singla¹,

Ballal

Sridhara

et al. 2022

Acta Radiol

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Background Our study aims to compare non-invasive imaging such as topical computed tomography dacryocystography (CTD) and topical magnetic resonance dacryocystography (MRD) in patients with epiphora. Purpose To evaluate the practicability of topical contrast media during helical CTD and topical saline during MRD to reveal obstruction in the nasolacrimal drainage system (NLDS). Material and Methods Twenty participants with nasolacrimal duct obstruction were observed for two years. Ten participants underwent CTD and the other 10 participants underwent MRD. Images were analyzed by two radiologists. Participants were also asked about the level of discomfort of the contrast material versus the saline solution. Results The NLDS was seen on both CTD and MRD. Very good agreement between the two observers (κ value > 0.81) was seen according to the κ statistics. CTD multiplanar and 3D images allowed for precise diagnosis of the point of obstruction whereas, the MRD did not require any contrast material and showed the point of obstruction. Saline was more comfortable for the patients than topical contrast ( P < 0.05). Conclusion Topical CTD and MRD are non-invasive techniques that can visualize the degree and level of obstruction in the NLDS than conventional invasive cannulation dacryocystography. CTD is useful in visualizing the point of obstruction and smaller drainage structures. However, it is a source of ionizing radiation to the lens. The benefit of MRD is that it requires no contrast or radiation; however, it is poor in depicting the bone anatomy and smaller drainage structures. Finally, saline was better tolerated by patients than topical contrast

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of epiphora by topical contrast-enhanced CT and MR dacryocystography: which one to choose?

Singla¹,

Ballal

Sridhara

et al. 2022

Acta Radiol

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“…Die digitale Subtraktionstechnik erbrachte im Vergleich zur statischen Untersuchung der konventionellen Dakryozystographie eine überlagerungsfreie Darstellung und die Möglichkeit zur dynamischen Untersuchung des Tränenapparats [9,53]. Durch eine langsame manuelle Kontrastmittelapplikation wird versucht, eine weitgehend physiologische Situation des Tränentransports beim Patienten zu simulieren [43].…”

Section: Radiologische Diagnostikunclassified

Interventionelle radiologische Therapie der Tr�nenwege

Lachmund

Wilhelm

Remonda

et al. 2005

Klinische Neuroradiologie

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ZusammenfassungDer Augenpatient, in dessen Diagnostik und Therapie der Radiologe involviert ist, leidet gewöhnlich unter ständigem Tränenträufeln, der Epiphora. Die Epiphora ist ein häufiges Krankheitsbild und wird bei ca. 3% aller Patienten einer ophthalmologischen Praxis diagnostiziert. Epiphora ist entweder die Folge einer Überproduktion oder einer Abflussstörung von Tränenflüssigkeit infolge einer Obstruktion im Tränengangsystem. Epiphora wird am häufigsten durch Stenosen oder Verschlüsse des Tränengangsystems verursacht. Die Obstruktion ist meist im Bereich von Saccus und Ductus nasolacrimalis lokalisiert. Während in der Vergangenheit die Therapie ausschließlich operativ mittels Dakryozystorhinostomie erfolgte, wurden mittlerweile interventionelle radiologische Techniken entwickelt, die in bestimmten Fällen eine Alternative darstellen. Um die für den Patienten geeignetste Therapieform zu finden, müssen die genaue Ursache und Lokalisation der Epiphora abgeklärt werden. Hierbei stellt die in digitaler Subtraktionstechnik durchgeführte Dakryozystographie das bildgebende Standardverfahren dar. Im therapeutischen Bereich sind die interventionellen radiologischen Techniken der Dakryozystoplastie gegenüber den operativen Verfahren minimal invasiv, können ambulant und in Lokalanästhesie durchgeführt werden und erhalten die normale Anatomie des Tränenapparats. Zusätzlich kann eine störende Narbenbildung vermieden werden. Bei vergleichbaren technischen und klinischen Erfolgsraten stellt insbesondere die Ballondilatation bei Stenosen eine therapeutische Alternative zur Operation dar. Auch die Stentimplantation ist bereits jetzt eine wertvolle Therapieoption für die Behandlung von Tränenwegsverschlüssen. Die Stentimplantation ist besonders bei den Patienten indiziert, die einer operativen Therapie nicht zugänglich sind oder diese ablehnen. Schlüsselwörter: Tränenapparat · Epiphora · Dakryozystoplastie · Tränensack · Tränenwege · Ballondilatation · Stent-Implantation Klin Neuroradiol 2005;15:50-61 AbstractThe lacrimal system has become of interest to the radiologist, as radiologic interventions, requiring adequate diagnostic work-up, have been described. The eye doctor's patients, in whose diagnosis and treatment the radiologist may be involved, usually complain of constant tearing, epiphora. Epiphora is a common ophthalmologic problem, comprising 3% of clinical visits. It results from either overproduction or impaired drainage of lacrimal fluid, because of stenosis/obstructions of tear ducts. Severity of epiphora is graded clinically according to the scale of Munk et al., that takes the number of daily dabbings into account. Epiphora is mostly caused by stenosis or complete obstruction of the nasolacrimal duct system. The most common site of obstruction is the junction of the saccus and nasolacrimal duct. While in the past, treatment of this condition was surgical (e.g., by dacryocystorhinostomy), interventional procedures have been developed and have become well established for treatment in selected cases. To identify ...

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“…Eine Computertomographie mit vorheriger Kontrastmittelffihlung der Trbnenwege hat sich nicht bewährt (5). Die digitale Subtraktionstechnik dagegen bietet trotz verminderter Ortsauflosung den Vorteil einer bildlichen Eliminierung der bei der konventionellen Technik vorhandenen Uberlagerungen des Gesichtsskelettes mit gleich-mal3iger, vom Hintergrund unabhängiger Darstellung auch schwach kontrastierter Strukturen (6,11,20,21) in Verbindung mit einer urn em Mehrfaches geringeren Strahiendosis im Bereich der Augenlinse (6) und reduzierter Untersuchungszeit.…”

Section: Ergebnisbilanz Und Postoperativer Befundunclassified

“…73 (1994) struktiver Epiphora eine conditio sine qua non dar. Die digitale Subtraktionstechnik bietet den entscheidenden Vorteil einer bildlichen Eliminierung der bei der konventionellen Technik Uberlagernden knochernen Strukturen des Mittelgesichtes, welche sich hãufig nicht von kontrastierten Gangabschnitten unterscheiden lassen oder Belichtungsprobleme verursachen (6,11,20).…”

unclassified

Digitale Subtraktions-Dakryozystographie (DS-DCG) und Ergebnisbilanz endonasaler Tränenwegschirurgie*

Walther

Herberhold²,

Lippel³

1994

Laryngo-Rhino-Otol

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103 patients with obstructive epiphora, or illacrimation, underwent endonasal lacrimal surgery (dacryocystorhinostomy in the modification of Veis-Cdlaus and canaliculorhinostomy). Postoperative complications included local infections and were seen in 7 cases (6.8%). After finishing the treatment 90 patients (87.4%, Table 4) were free of symptoms and remained so for years of follow-up. Recurrent stenosis developed in 13 cases (12.6%). DS-DCG provides valuable information for confirming the indication for surgery and determining the surgical procedure in obstructive epiphora. In addition it may help to assess a successful outcome of the operation in the course of treatment (Fig. 7 and 8). By means of real time substraction the successive opacification is visualised on the monitor screen during injection thus controlling the examination. Incomplete contrast filling and overopacification are avoided. Digitalisation may direct the extent of homogenisation of the background of the radiographic image. Anatomical structures are preserved and weakly contrasted structures are depicted precisely and independent of the background. Stenoses before (Fig. 2 and 3), within (Fig. 4) and behind (Fig. 6) the lacrimal sac can be differentiated from complete, incomplete (Fig. 4) and functional stenoses.

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Dakryozystographie und Sialographie in digitaler Subtraktion

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Interventionelle radiologische Therapie der Tr�nenwege

Digitale Subtraktions-Dakryozystographie (DS-DCG) und Ergebnisbilanz endonasaler Tränenwegschirurgie*

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