Das Inhalationstrauma bei Verbrennungspatienten: Diagnostik und Therapie

Die notfall- und intensivmedizinische Grundversorgung des Schwerbrandverletzten

“…Hitze und die Inhaltsstoffe von Brandrauch können die Atem we ge und Alveolen physika lisch und chemisch schädigen, so dass Plas maTranssudat in Al ve olen und Intersti ti um austritt [13]. Nach Erschöpfung der Lymph drainage reichert sich in den Atemwegen schau mi ge Flüs sigkeit an.…”

“…Die pro ba to ri sche The rapie mit dem MetHbBildner 4Dimethylaminophenol (4DMAP) ist kontraindiziert, weil der Sau er stoffTransport durch das entste hen de MetHb weiter und ggf. vital bedroh lich be ein trächtigt wür de [9,13,44]. Dies trifft für den Ko baltKom plex bildner Hy dro xo coba la min (Cyanokit ® ; Erwachsene 5 g i.v.)…”

“…nicht zu. Dem Einsatz ste hen je doch der hohe Preis und das Ar gu ment entgegen, dass die Vitalfunktionen eines lebend ange trof fe nen oder er folg reich reanimierten Patienten regelmäßig durch Beat mung mit ei ner FiO 2 von 1,0 ge sichert werden kön nen [13].…”

“…Weitere wesentliche Noxen sind das Inhalationstrauma[13], dessen Inzidenz auf20 30 % al ler Verbrennungsopfer geschätzt wird, und das Kombinationstrauma: Das • thermische Inhalationstrauma entsteht durch Einatmung von heißen Gasen mit hit zebe ding ten Schleimhautschäden, die wegen der hohen Wärmeleitfähigkeit der obe ren Atemwege meist auf diesen Bereich be schränkt bleiben und nur selten die tiefen Atemwege erreichen. Das • chemische Inhalationstrauma entsteht durch Einatmung von Brandrauch mit Ruß partikeln und Lun gen reiz stof fen vom Sofort oder Latenztyp (z.…”

Verbrennungen

“…Die thermische Wirkung von heißer Luft und die darin enthaltenen schwer toxischen Reizgase (Salzsäure, Phosgen, Ammoniak, Nitrosegase) führen zu schwerwiegenden Schädigungen der Atemwege mit interstitiellem, alveolären Transsudat [1,6,7]. Bei Bränden mit großer Rauchentwicklung sollte immer auch eine Kohlenmonoxidintoxikation (CO) bedacht werden, die sich klinisch durch Verwirrtheitszustände des Patienten mit Kopfschmerzen, Schwindel und Unruhe zeigt.…”