Das isolierte Iliakaaneurysma – eine morphologische Klassifikation unter endovaskulären Gesichtspunkten

Pfabe, F.-P.; Hinc, D.; Sud, D.; Bach, M.

doi:10.1007/s00772-013-1266-x

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“…Bis zu 68 % aller beobachteten Iliakalaneurysmen rupturieren größenabhängig mit einer hohen Mortalität. Generell besteht eine Indikation zur Therapie ab einem Querdurchmesser von 3,0 cm [1,8,9,17,23].…”

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“…Die distale Durchstechungsligatur der A. iliaca interna zur Ausschaltung eines A.-iliaca-interna-Aneurysmas sollte nur in Ausnahmefällen erfolgen. Bevorzugt sollte ein interventioneller Verschluss mittels Coiling durchgeführt werden [1,8,9].…”

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“…Der Seitenbefall wird mit dem Zusatz R oder L, unilateral mit A und bilateral mit B beschrieben [9]. Die Klassifikation ist leicht reproduzierbar und bildet komplett die morphologische Vielfalt des Beckenarterienaneurysmas ab.…”

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“…"Sandwich"-, "iliac-sidebranch"und "parallel-graft"-Technik sind dabei an anatomische Voraussetzungen der Iliakalbifurkation (Diameter mindestens 14-16 mm) und der A. iliaca interna (Existenz einer distalen Landungszone) gebunden [1,8,9,30].…”

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Die Behandlung der Aneurysmen der Extremitätenarterien – ein systematischer Überblick

Pfabe

2020

Zentralbl Chir

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ZusammenfassungAneurysmen der Extremitätenarterien haben eine geringe Inzidenz und manifestieren sich häufig durch Komplikationen. Schwerste Komplikationen sind die Ruptur und die extremitätenbedrohende Ischämie. Beide sind diagnoseführend. Eine absolute Therapieindikation besteht bei symptomatischen Aneurysmen und bei asymptomatischen ab einer Größe von 2,0 cm. Goldstandard ist extrailiakal das Interponat oder der Bypass mit venösem Graftmaterial. Endovaskuläre Methoden sind inoperablen Patienten vorbehalten und klinische Einzelfallentscheidungen. Im Gegensatz dazu sind komplexe endovaskukläre Techniken beim isolierten Iliakalaneurysma etabliert und haben die Behandlungsmöglichkeiten deutlich verbessert. Ihre Realisierung ist an die Existenz einer geeigneten Landungszone gebunden. Diese ist Grundlage einer neuen Klassifikation des isolierten Iliakalaneurysmas. Anhand morphologischer Subtypen ist mit dieser Klassifikation eine standardisierte Prozedurplanung zum Perfusionserhalt der A. iliaca interna möglich. Die vorliegende Arbeit gibt eine Übersicht über die aktuelle Behandlungsstrategie der Extremitätenarterienaneurysmen. Gemeinsamkeiten und regionale Unterschiede in der Therapie werden diskutiert.

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