Das Karzinom am ösophagogastralen Übergang: Epidemiologische Trends und Risikofaktoren

Abstract

In den letzten Jahrzehnten kam es zu einer deutlichen Zunahme von Adenokarzinomen am ösophagogastralen Übergang. Plattenepithelkarzinome des Ösophagus und distale Magenkarzinome zeigten dagegen eine rückläufige Tendenz. Hierbei bestehen allerdings erhebliche regionale Unterschiede. Die Bewertung dieses Sachverhalts ist dadurch erschwert, dass in den meisten Studien keine einheitliche Klassifikation von Tumoren des ösophagogastralen Übergangs angewendet wurde. Auch in der Analyse beteiligter Risikofaktoren ist man daher auf die Auswertung von Daten zu Kardiakarzinomen und ösophagealen Adenokarzinomen angewiesen. Adenokarzinome des ösophagogastralen Übergangs setzen sich aus zwei Entitäten zusammen: Tumoren mit ösophagealem und solche mit gastralem Ursprung. Während für ösophageale Karzinome ein klarer Zusammenhang mit der Refluxerkrankung, insbesondere mit dem Vorliegen eines Barrett-Ösophagus sowie mit einer Adipositas, gezeigt wurde, sind gastrale Adenokarzinome vor allem mit der Helicobacter-pylori-Infektion assoziiert. Tabakrauchen hat einen negativen Einfluss auf beide Entitäten, während Alkoholkonsum keinen Risikofaktor darstellt. Eine erhöhte Zufuhr von Fleisch, insbesondere rotem Fleisch und Fleischprodukten, ist mit einem erhöhten Risiko vergesellschaftet, während eine gemüse- und früchtereiche Diät eher einen protektiven Effekt hat. Die Einnahme von ASS und nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) kann sich ebenfalls protektiv auswirken, wird jedoch aufgrund der damit verbundenen gastrointestinalen Nebenwirkungen nicht empfohlen. In prospektiven Studien ist nun insbeson die Definition geeigneter Surrogatparameter gefragt, mit deren Hilfe Adenokarzinome am ösophagogastralen Übergang besser differenziert werden können, um entsprechende Präventionsstrategien zu entwickeln.

Molekulare Grundlagen und Pathomechanismen des Karzinoms am ösophagogastralen Übergang

“…Magensäure und Gallensaft führt in öso-und ihrer Beziehung zu Adenokarzinomen des Ösophagus und des Magens stellt eine Herausforderung für Gastroenterologen, Chirurgen und Pathologen dar. Die Klassifikation der AEG bezieht sich auf die anatomische Lokalisation (siehe Beitrag von Bornschein et al [4] in diesem Themenheft) und wird in 3 unterschiedliche Typen unterteilt [5]. Die Klassifikation erfuhr im Jahre 2011 eine Modifikation mit dem Ziel einer Vereinfachung der endoskopischen, chirurgischen und perioperativen Herangehensweise [6].…”