Das maligne peritoneale Mesotheliom - eine seltene Differenzialdiagnose der Peritonealkarzinose

Abstract

EinleitungPeritoneale Mesotheliome sind im klinischen Alltag selten [15,19]. Nur 20±30 % aller Mesotheliom-Fälle gehen vom Peritoneum aus. Weitaus häufiger findet man die pleurale Lokalisation (viszerale und parietale Pleura), das Mesotheliom des Perikards ist eine Rarität [3, 7]. Aufgrund ihrer unspezifischen Symptome werden peritoneale Mesotheliome meist erst im fortgeschrittenen Stadium erkannt. Die operative Therapie beschränkt sich dann häufig auf die Wiederherstellung der Magen-Darm-Passage [15]. Die Standard-Diagnostik ergibt ohne immunhistochemische Zusatzuntersuchungen häufig die Fehldiagnose einer Peritonealkarzinose als Folge eines fortgeschrittenen gastrointestinalen Tumors. Die mittlere Überlebensrate liegt dann lediglich bei ca. 12 Monaten, lässt sich jedoch für das maligne peritoneale Mesotheliom mit dem richtigen multimodalen Therapiekonzept Zusammenfassung Das maligne peritoneale Mesotheliom ist ein seltener Tumor. Die Literatur bietet neben Einzelfallbeschreibungen nur kleine Fallzahlen. Der Tumor verursacht in der Regel lediglich uncharakteristische abdominelle Beschwerden, so dass die Erkrankung häu-fig erst im fortgeschrittenen Stadium erkannt wird. Differenzialdiagnostisch ist das maligne Mesotheliom trotz aller technischen Möglichkeiten nur erschwert von sekundären Peritonealkarzinosen abzugrenzen, die sichere Diagnose lässt sich nur immunhistochemisch stellen. Die Therapie muss multimodal angelegt werden. Im Gegensatz zu Peritonealkarzinosen anderer Genese und ähnlich zur Therapie von Ovarialkarzinomen sind Resektion oder Debulking und eine kombinierte Chemotherapie indiziert. Die sonst sehr eingeschränkte Lebenserwartung liegt dann zwischen 50±60 Monaten. Schlüsselwörter Malignes peritoneales Mesotheliom´Peritonealkarzinose´mul-timodale Therapie AbstractThe malignant peritoneal mesothelioma is a rare tumor. There exist only a few publications with mostly individual case reports. The tumor causes most of the time only abdominal discomfort. Thus, it is frequently diagnosed in a progressed stage and despite all technical possibilities it is hard to differentiate from secondary peritoneal carcinosis. The correct diagnosis can only be confirmed immunhistologically. A multimodal therapy must be performed. In contrast to peritoneal carcinosis of other genesis and similar to the treatment of carcinomas of the ovaries resection or debulking operation with a combined chemotherapy must be performed. Then, the usually limited life expectancy can be extended to 50 to 60 months. Kasuistik 313Heruntergeladen von: University of Pittsburgh. Urheberrechtlich geschützt.

Improving Outcomes in Hernia Repair by the Use of Light Meshes—A Comparison of Different Implant Constructions Based on a Critical Appraisal of the Literature

“…However, the phenomenon of foreign‐body–induced oncogenesis, which was repeatedly reported in animal models, seems to be hardly applicable to humans 44–46. It is of interest that the discussion about weight‐dependent biological reactions has found its niche here, too: a pro‐oncogenic influence of heavy‐weight meshes was postulated on the basis of animal experiments 13. However, the risk of weight‐related oncogenesis appears to be highly exaggerated and not applicable to humans.…”

“…Recent reports indicate that excessive connective tissue formation may lead to disturbed blood supply, which can cause fertility problems by means of azoospermia 9–11. Another aspect of a former, but recently recurring discussion is the oncogenicity of polypropylene meshes 12,13. Unlike the disquieting news about possible obstructive azoospermia as a long‐term sequela, any oncogenic potential of polypropylene meshes would certainly lead to their exclusion 14–16…”