Das Mona-Lisa-Syndrom – Periphere Fazialisparese in der Schwangerschaft

Markert, Susanne; Lahnstein, L; Markfeld-Erol, F; Aschendorff, Antje; Proempeler, HJ; Kunze, M

doi:10.1055/s-0031-1293376

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“…Die Untersuchungen zur Inzidenz der Bell-Lähmung in Schwangerschaft und Wochenbett zeigen eine große Spannbreite: Danach liegt sie zwischen 1:1800 und 1:5900 Geburten (17–56 Fälle pro 100.000 Entbindungen, [ 16 , 52 , 61 , 66 , 71 ]). Die niedrigste Inzidenz beschrieben dabei Katz et al.…”

Section: Therapieunclassified

Therapie der idiopathischen Fazialisparese („Bell’s palsy“)

Heckmann

2022

DGNeurologie

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Section: Therapieunclassified

Therapie der idiopathischen Fazialisparese („Bell’s palsy“)

Heckmann

2022

DGNeurologie

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“…Die hyperbare Oxygenation kann nicht empfohlen werden [11]. ▪ Bei Schwangeren gelten nach den vorliegenden Untersuchungen die gleichen diagnostischen und therapeutischen Prinzipien wie für die übrige erwachsene Bevölkerung [12,13]. Wegen der bisher unzureichend untersuchten potenziellen Risiken einer schweren Störung des Glukosestoffwechsels sollte eine Glukokortikoidtherapie allerdings nur unter stationären Bedingungen in einer spezialisierten geburtshilflichen Klinik vorgenommen werden.…”

Section: Die Wichtigsten Empfehlungen Auf Einen Blickunclassified

Therapie der idiopathischen Fazialisparese (Bell’s palsy)

Heckmann

Läng²,

Glocker³

et al. 2017

Akt Neurol

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ZusammenfassungDie periphere Fazialisparese ist die häufigste Hirnnervenläsion und wird klinisch diagnostiziert. Neurophysiologische Zusatzuntersuchungen können ergänzend zur Differenzierung und Prognoseabschätzung herangezogen werden. Der Anteil idiopathischer Fazialisparesen beträgt 60 – 75 %. Die übrigen 25 – 40 % lassen sich mit einer definierten Ätiologie in Zusammenhang bringen. Am häufigsten sind dabei die Neuroborreliose und der Zoster oticus (Ramsay-Hunt-Syndrom), seltener andere Infektionen. Weitere mögliche Auslöser sind die Sarkoidose (Heerfordt-Syndrom), das Sjögren-Syndrom, eine Meningeosis carcinomatosa, das Melkersson-Rosenthal-Syndrom, das Guillain-Barré-Syndrom, raumfordernde Prozesse im Kleinhirnbrückenwinkel, Frakturen des Felsenbeins, Parotistumoren und otogene Prozesse.Patienten mit idiopathischer Fazialisparese sollen mit Glukokortikoiden behandelt werden. Steroide begünstigen die vollständige Rückbildung und verringern das Risiko von Synkinesien, autonomen Störungen sowie Kontrakturen (Number needed to treat [NNT] 10; 95 % KI 6 – 20). Eine zusätzliche virustatische Therapie kann bei nur dezentem zusätzlichen Nutzen (< 7 %) nicht generell empfohlen werden. Patienten mit Fazialisparesen durch eine definierte Ätiologie werden ursachenbezogen behandelt. In der klinischen Praxis bewährt hat sich die symptomatische Therapie (Dexpanthenol-Augensalbe, Uhrglasverband) zum Schutz der Hornhaut. Eine zusätzliche Übungsbehandlung ist aus psychologischen Gründen angeraten. Nach Defektheilung können Methoden der Lidbeschwerung oder eine Tarsorrhaphie zur Erzielung eines hinreichenden Lidschlusses durchgeführt werden. In Einzelfällen sind operative mikrochirurgische Behandlungsmöglichkeiten zur Reanimation des N. fazialis in Betracht zu ziehen. Bei Schwangeren gelten grundsätzlich die gleichen diagnostischen und therapeutischen Prinzipien.

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Das Mona-Lisa-Syndrom – Periphere Fazialisparese in der Schwangerschaft

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Therapie der idiopathischen Fazialisparese („Bell’s palsy“)

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