De la bomba de insulina y el monitoreo continuo de glucosa al páncreas artificial

Abstract

, época en que se utilizó por primera vez un infusor continuo subcutáneo de insulina (ICSI), también conocido como bomba de insulina. En la siguiente década surgió el monitoreo continuo de glucosa (MCG), que permite medir glicemia intersticial en forma continua. Inicialmente el MCG era usado sólo como examen solicitado por el médico y analizado en forma retrospectiva; posteriormente fueron desarrollados equipos que informan niveles de glicemia en tiempo real (MCG-TR).Hace una década que ICSI y MCG fueron unidos en un sólo dispositivo que tiene la capacidad de infundir insulina y también medir glicemia intersticial, dando paso a lo que se conoce como Sensor-Augmented Pump Therapy (SAPT). Estos equipos inicialmente no tenían un programa que permitiera suspender el aporte de insulina ante hipoglicemia, pero actualmente existen modelos de SAPT que interrumpen automáticamente la infusión de insulina frente a la predicción de hipoglicemia, tecnología conocida como integrada.Durante la última década las investigaciones en nuevas tecnologías se han centrado en el desarrollo del páncreas artificial, en que existe un programa computacional que permite aumentar o disminuir el aporte de insulina según los valores de glicemia obtenidos en el MCG.Este artículo tiene como objetivo describir el estado actual de las tecnologías disponibles y en desarrollo para los pacientes con diabetes, así como aquéllas en vías de comercialización, como es el caso del primer sistema híbrido aprobado para uso clínico.

Guía mexicana de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento en pacientes adultos con diabetes tipo 2

“…El MCG consiste en un dispositivo electrónico que permite la medición de glucosa intersticial en el tejido subcutáneo cada 5 minutos, a diferencia de los glucómetros que miden glucosa capilar, pudiendo obtener 288 mediciones al día. Funciona mediante la utilización de un sensor con glucosa oxidasa, catalizando la reacción electroquímica entre glucosa y oxígeno, generando una corriente eléctrica que es transmitida hacia el receptor de manera inalámbrica y esta corriente es transformada mediante un algoritmo matemático en mg/dl de glucosa 123 . Las GPC de AACE 2021 124 para el uso de tecnología avanzada en el manejo de las personas con diabetes establecen el MCG como una tecnología tan precisa como el automonitoreo de los niveles de glucosa capilar.…”

Modelado matemático de ingestas de alimento e infusión de insulina en un paciente con diabetes tipo 1 en lazo cerrado

“…El cambio de catéter administrador de insulina debe hacerse cada dos o tres días, debido a que a medida que pasa el tiempo el catéter permanece colocado en el mismo sitio, provocando infecciones en la zona. Adicionalmente se puede presentar un desplazamiento de la cánula fuera del espacio subcutáneo, que conlleva a la filtración de insulina y a la formación de burbujas; provocando una disminución de la eficiencia en la absorción de la insulina (Colino, 2018), (Apablaza et al, 2017).…”

Simulador de paciente T1D en tiempo real

“…Siendo Iabs(t) y Ri(t) la tasa de aparición de insulina en plasma por MDI o ISCI respectivamente en (pmol / kg / segundos); Kinf(t) describe la saturación de insulina en la zona de inserción para el caso del uso de dispositivos ISCI, los cuales al ser utilizados por lapsos de tiempo prolongados pueden provocar infecciones, filtración de insulina y formación de burbujas [2]; provocando una disminución de la eficiencia en la absorción de la insulina. En el modelo matemático Kinf(t) es una función decreciente en el tiempo:…”