De la chirurgie bariatrique à la chirurgie métabolique : vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2

Abstract

De la chirurgie bariatrique à la chirurgie métabolique : vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2 From bariatric surgery to metabolic surgery: Towards a new paradigm for the management of type 2 diabetes RésuméLa chirurgie bariatrique induit de nombreuses modifications hormonales qui contribuent à réduire la sensation de faim et à améliorer l'homéostasie glycémique chez le patient diabétique de type 2. La meilleure connaissance de ces mécanismes physiopathologiques, particulièrement bien étudiés en ce qui concerne la dérivation gastrique avec anse de Roux en Y, a conduit à une certaine innovation dans les techniques chirurgicales proposées et à envisager d'utiliser celles-ci chez des patients diabétiques de type 2 sans obésité sévère (indice de masse corporelle < 35 kg/m², voire < 30 kg/m²). Ainsi, on pourrait évoluer d'une chirurgie bariatrique classique vers une chirurgie dite métabolique et s'orienter vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2. Cette approche innovante, prometteuse mais encore insuffisamment validée, mérite d'être mieux évaluée, dans une approche multidisciplinaire impliquant une collaboration étroite entre chirurgiens digestifs, gastro-entérologues et endocrino-diabétologues. Mots-clés :Chirurgie bariatrique -chirurgie métabolique -dérivation gastro-intestinale -diabète de type 2 -hormones digestives -obésité. Summary Bariatric surgery induces numerous hormonal changes that could contribute to reduce hunger sensation and improve glucose homeostasis in patients with

Le tractus digestif comme organe endocrine : une nouvelle vision de la chirurgie bariatrique

“…On pourrait ainsi évoluer d'une chirurgie bariatrique vers une chirurgie métabolique [63,64]. Ce nouveau paradigme sera analysé plus en détail dans un prochain article [65].…”