De la nécessité d'un financement supplémentaire pour la prise en charge des patients handicapés sociaux à l'hôpital public

Parturientes accouchant par voie basse, handicaps sociaux et durée de séjour : étude pilote au groupe hospitalier Lariboisière-Fernand-Widal de Paris

“…Les indicateurs précarité (constitué de quatre variables : difficultés financières, taux d'aide financière, présence d'un chômage non indemnisé, accumulation des risques de précarité) et faible niveau de scolarisation sont des déterminants majeurs du handicap social de cette population. Le premier indicateur a aussi été trouvé comme déterminant majeur pour la population générale par Castiel et al [15,16]. En revanche, les deux derniers déterminants majeurs pour la population générale que sont ceux du domaine « relations avec autrui » sont peu « perturbés » pour les classes 2 et 3 de la population des parturientes accouchant par voie basse.…”

“…Les variables qui la composent ont été retenues sur la base d'une analyse factorielle des correspondances [12], afin d'assurer une indépendance maximale entre les variables composant un indicateur donné du handicap social. Deux cent treize items ont ainsi été utilisés [15,16] pour apprécier le degré de handicap social, répartis au travers de 14 indicateurs spécifiques, couvrant six domaines d'analyse (Tableau 1). Il s'agit donc d'une architecture pyramidale.…”

“…Un questionnaire original a été construit car il n'en existait pas dans la littérature. Une première version a été rédigée à partir du recensement, dans la documentation, des questions organisationnelles posées par la mise en oeuvre de la T2A et de ses relations avec les populations présentant des handicaps sociaux [1][2][3][4][6][7][8][9][10][11][12][13][15][16][17]. Cette version a été testée successivement auprès d'un chef de service de gynécologie-obstétrique et d'une sage-femme.…”

“…Le PMSI seul n'est pas prévu pour prendre en compte le handicap social présumé chez des patientes dites défavorisées [15,16]. Nous proposons un questionnaire de handicap social [11][12][13][14][15][16] complétant le PMSI.…”

“…Le PMSI seul n'est pas prévu pour prendre en compte le handicap social présumé chez des patientes dites défavorisées [15,16]. Nous proposons un questionnaire de handicap social [11][12][13][14][15][16] complétant le PMSI. Ce questionnaire de handicap social associé au PMSI permet-il de connaître en 2007 les handicaps sociaux [1][2][3][4][11][12][13][14][15][16][17] des parturientes accouchant par voie basse dans un établissement public de santé et de mesurer ce que cela implique pour ce dernier en matière de coût de prise en charge liée à l'augmentation de la durée de séjour ?…”