Decrease in Driveline Infections With Change in Driveline Management Protocol

Abstract

Background Driveline infections (DLI) are a significant cause of morbidity and mortality in ventricular assist device (VAD) recipients. We compared driveline infection (DLI) rate after an institutional change in driveline management protocol. Methods We retrospectively reviewed records of left VAD recipients at our institution, based on driveline management. Group 1: daily driveline dressing change consisting of chlorhexidine cleansing, sterile 4x4 gauze, and use of an abdominal binder. Group 2: Dressing change every 3 days consisting of chlorhexidine cleansing, non-sterile silver-impregnated foam with overlying clear dressing, and use of a driveline anchor. Follow-up was censored at first DLI, device removal, transplant or death. Additionally, Group 1 patients' follow-up was censored when the change in protocol occurred. Statistical analysis: Student's t-test, Fisher's exact test, Kaplan-Meier curve and log-rank test. Results DLI occurred in 16% of 88 VAD recipients (Group 1 n=24, Group 2 n=64). The new driveline management protocol resulted in significantly fewer DLI in Group 2 (6.3% vs. 41.7%, p<0.0001)

Driveline-related infections after left ventricular assist device implantation: A single center experience

“…Bu çalışmanın sonucunda, çalışmaya dahil edilen hastaların üçte birinde herhangi bir zamanda driveline ile ilişkili bir enfeksiyon tespit edildi. Önceki raporlar ile kıyaslandığında benzer oranlarda bu komplikasyona rastlanırken, daha önce yayınlanan raporlara göre daha geç bir zamanda bu enfeksiyona rastlandı [3,13]. Alınan kültürlerden üretilen en sık patojenler cilt florası ile ilişkili olarak bulundu.…”

“…Literatürde, çeşitli farklı solüsyonlarla driveline çıkış bakımı yapılmış; Menon [17] ve ark. merbromid antimikrobiyal solüsyon kullanmış ve daha az oranda enfeksiyona rastlandığını ortaya koymuştur, gene benzer şeklide Cagliostro [18] ve ark yeni driveline bakım sistemi ile ve Aslam [13] ve ark. ise gümüşlü preparatlar kullanarak enfeksiyon oranlarını azalttıklarını ortaya koymuşlardır.…”