Defects of immune system function in immunocompromised children with congenital cleft lip and palate and recurrent respiratory infections

Abstract

Дефекты функционирования иммунной системы при рецидивирующих респираторных инфекциях у иммунокомпрометированных детей с врожденной расщелиной губы и нёба 1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 350063, г. Краснодар, Российская Федерация 2 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации, Медицинский институт, 117198, г. Москва, Российская Федерация Резюме Введение. Актуальность проблемы комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и нёба (ВРГН) обусловлена не только высокой частотой встречаемости данной патологии, но и определенными сложностями в проведении своевременного этапного хирургического лечения в связи с развитием возвратных инфекций респираторного тракта и ротовой полости. Целью исследования стало изучение особенностей дефектного функционирования иммунной системы у иммунокомпрометированных детей с ВРГН в сравнении с иммунокомпрометированными детьми без врожденных пороков развития лица, которые страдают возвратными респираторными инфекциями с высокой частотой повторяемости в виде осложненных и неосложненных ОРВИ (10 и более эпизодов в год), обострений хронических заболеваний ротоглотки и верхних дыхательных путей. Материал и методы. Под наблюдением находились 62 ребенка обоего пола (возраст 1-3 года). В 1-ю группу исследования вошли 20 детей (8 девочек, 12 мальчиков) с ВРГН на этапе подготовки к хирургической операции по устранению дефекта мягкого нёба, страдающих возвратными острыми инфекциями респираторного тракта и ротовой полости. Во 2-ю группу исследования были включены 22 ребенка (11 девочек и 11 мальчиков) с возвратными острыми респираторными инфекциями различной этиологии, не имеющие врожденных пороков челюстно-лицевой области. Группу сравнения составили 20 условно-здоровых детей соответствующего пола и возраста. Проведено клинико-анамнестическое и иммунологическое исследование. Методом проточной цитометрии изучено состояние субпопуляций CD3 +-, CD3 + CD4 +-, CD3 + CD8 +-Т-лимфоцитов, CD3 + CD4 + /CD3 + CD8 + , CD3-CD19 +-В-лимфоцитов, CD3-CD16 + CD56 +естественных киллерных клеток (ЕКК). Уровни сывороточных IgA, IgM, IgG определяли с помощью ИФА. Исследовали фагоцитарную и микробицидную функции нейтрофильных гранулоцитов (НГ), а также их спонтанную и индуцированную оксидазную активность. Результаты. У детей с ВРГН были выявлены клинические признаки иммунокомпрометированности, о чем свидетельствовала частота повторных острых респираторных вирусных, герпес-вирусных инфекций и инфекций ротовой полости-до 10 и более раз в год, осложняющихся до 6-8 раз год бактериальными инфекциями, в связи с чем они получали до 6-8 курсов антибактериальной терапии в год. У детей с ВРГН преобладали комбинированные дефекты иммунной системы, связанные с дефицитом ЕКК, сывороточного IgG и нарушениями НГ: нейтропения, дефицит акти...