Deglutição de respiradores orais e nasais: avaliação clínica fonoaudiológica e eletromiográfica

Abstract

Objetivo: avaliar e comparar a deglutição de sujeitos respiradores orais e nasais, por meio da avaliação clínica e eletromiográfica dos músculos orbiculares orais, superior e inferior. Métodos: participaram deste estudo 16 sujeitos na faixa etária de 6:8 a 10:10 distribuídos em dois grupos, um de respiradores orais e outro de respiradores nasais. Foram submetidos à avaliação clínica fonoaudiológica e eletromiográfica de superfície. O exame fonoaudiológico contemplou as estruturas e funções do sistema estomatognático, e a avaliação eletromiográfica consistiu na captação da atividade elétrica dos músculos orbiculares orais, superior e inferior, durante as situações de isometria e de deglutição. Da avaliação clínica consideraram-se somente os resultados referentes à deglutição, observando-se a presença de ação labial e mentual, e de projeção lingual, as quais foram analisados de forma descritiva. Para análise estatística dos dados eletromiográficos, utilizou-se o Teste t para comparação entre os grupos. A significância adotada foi de 5% (p < 0,05). Resultados: na avaliação clínica foram observadas alterações na deglutição, sendo que 87,5% dos sujeitos respiradores orais apresentaram ação labial, 75% ação mentual e 75% projeção lingual como características da deglutição adaptada, enquanto que nenhum dos sujeitos respiradores nasais apresentou tais alterações. Na avaliação eletromiográfica, verificou-se atividade muscular superior nos respiradores orais, em comparação aos respiradores nasais, em ambos os músculos estudados com diferença estatisticamente significante. Conclusão: concluiu-se que os respiradores orais apresentam alterações evidentes na função de deglutição, verificadas por meio da avaliação clínica fonoaudiológica e da avaliação eletromiográfica, quando comparados aos respiradores nasais.

Deglutição de respiradores orais e nasais: avaliação clínica fonoaudiológica e eletromiográfica

“…É decorrente, também, da hipotonicidade labial, encurtamento do lábio superior e eversão do lábio inferior, determinados pela hipofuncionalidade de ambos os lábios nesses sujeitos para permitir a passagem de ar pela boca 8,9,11,12,15,27,29 . A literatura relata que a atividade elétrica dos músculos avaliados está mais relacionada com a competência labial do que com a existência de má oclusão 19 .…”

“…Este aumento da atividade muscular do orbicular inferior pode ocorrer devido à atuação conjunta do músculo mentual, objetivando compensar a hipofuncionalidade verificada nos respiradores orais 26 . Apesar da discordância sobre a predominân-cia do músculo orbicular inferior sobre o superior durante a deglutição de respiradores orais 29 , sabese que nas demais funções do SE também pode haver, assim como na deglutição, padrão mais ativo no orbicular inferior, visto que a atividade muscular nessas funções seria semelhante, já que utilizam as mesmas estruturas 18 . Deste modo, o desequilíbrio anatômico e funcional existente nos respiradores orais determina uma …”

Achados da avaliação multiprofissional de crianças respiradoras orais

“…Studies have characterized mouth breathing by the presence of dysfunction in phonatory/articulatory organs 3,11,[31][32][33] , such as abnormal resting tongue posture 5,15,21 and speech 3,5,16,21,[34][35][36] , mastication 5,9 , deglutition 5,36 , and voice disorders 5,21,31 .…”

As implicações da classe II de angle e da desproporção esquelética tipo classe II no aspecto miofuncional

“…Dentre características das alterações da deglutição têm-se a interposição lingual que pode ser anterior, lateral ou em leque, sendo encontrada em mordida aberta anterior 56 ou lateral, visto que a língua tende a adaptar-se à forma, que neste caso permite a projeção 30 . Outra característica da alteração é quando há a participação exagerada da musculatura periorbicular 57 , sendo uma condição reflexa a anterior projeção de língua, e também encontrada quando há diminuição de tônus 30 . Tal inadequação pode ser influenciada pelas discrepâncias das bases ósseas que não permitem uma oclusão labial normal.…”