Del Modelo Biomédico al Modelo Biopsicosocial: El desafío pendiente para la fisioterapia en el dolor musculoesquelético crónico

Abstract

Del Modelo Biomédico al Modelo Biopsicosocial: El desafío pendiente para la fisioterapia en el dolor musculoesquelético crónico. From the Biomedical Model to the Biopsychosocial Model:The pending challenge for physiotherapy in chronic musculoskeletal pain.

Dolor y Ejercicio

“…El modelo biopsicosocial, formulado en 1977 por Engel, plantea la enfermedad como una "interacción dinámica y recíproca entre variables biológicas, psicológicas y socioculturales que dan forma a las respuestas de la persona al dolor". Actualmente la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Organización Mundial de la Salud (CIF) aborda la enfermedad mediante el entendimiento que esta tiene sobre el funcionamiento del individuo; al igual que la Chartered Society of Physiotherapy de Reino Unido, quien considera la Fisioterapia como "un enfoque físico para promover, mantener y restaurar el bienestar físico, psicológico y social" ejemplificando el modelo en el quehacer del fisioterapeuta [5].…”

“…La educación fisioterapéutica en el dolor trata de explicar la complejidad neurobiológica y neurofisiológica de la experiencia del dolor de un paciente. Se le debe explicar al paciente la neurofisiología del dolor, para favorecer la comprensión del mismo y disminuir el miedo al movimiento (kinesiofóbia) y el estrés, aumentando así la percepción de control [5].…”

“…La Asociación International para el estudio del Dolor (IASP) lo define como "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión hística real o potencial, o que se describe como ocasionada por dicha lesión" [4]. Sin embargo, hoy en día el dolor se basa en el entendimiento multifactorial y multicausal (Modelo Biopsicosocial) [5] que permite su modulación en los sujetos que lo experimentan. Teniendo en cuenta estas definiciones, la percepción dolorosa intuye una intrincada red neuronal sensitiva, receptores, vías nerviosas y mecanismos que responden a estímulos tisulares influidos por múltiples y variados factores; siendo esto una causa que determina la complejidad en su modulación [6].…”

“…Por su parte, el dolor crónico afecta aproximadamente a 60 millones de personas, lo que corresponde al 10% de la población mundial. Una encuesta que en 2006 estudió 4839 personas encontró que el 20% sufría de dolor crónico y muchas informaron una reducción en la calidad de vida [5]. Según reportó Vilosio en 2015; para el 2020 el dolor afectará entre 30-40% de los pacientes con cáncer en fase de tratamiento curativo y 70-90% en estadios avanzados y sólo entre el 10-30% de ellos reciben tratamiento adecuado; también el 50% de las personas que sufren enfermedades crónicas no oncológicas presentan dolor.…”

Libro Blanco del Dolor Crónico en España

“…Por su parte, el modelo biopsicosocial va más allá de la atención médica e incluye, en su análisis, lo biológico, psicológico, social, comorbilidades, estrategias de afrontamiento, temor, depresión, empleo y preocupaciones propias del paciente y nos puede proporcionar una comprensión global del éxito o fracaso del tratamiento. Waddell llega incluso a la conclusión que "el dolor/discapacidad sólo puede entenderse y manejarse según un modelo biopsicosocial" (Morales MA., 2016).…”