Delay in hip fracture surgery and its outcomes. A reflection

Abstract

Hip fracture is one of the major public healthcare problems in elderly patients around the world, mainly because of the risk of falls and osteoporosis which are typical during this stage of life, and may be the cause for up to 36% of deaths among those affected. Its management in principle is surgical and the best results are achieved with patients undergoing surgery during the first 24 to 72 after the fracture. Any delays in surgery are mostly associated with decompensated personal pathological factors, delays in perioperative assessment, or in presurgical complementary tests; sometimes, the delays are the result of administrative formalities of the healthcare providers. These determining factors may affect both morbidity and mortality, and contribute to functional decline, disability, and reduced quality of life of these patients. A third party intervention is then necessary to improve the preventable factors that delay the osteosynthesis in these types of fractures, in addition to ensuring education, infrastructure, inputs, skilled human resources, and prompt referral of patients from the first level of care. Investigating this scenario and assessing the quality of life impact on these patients should be a priority.

Impacto sanitario económico de dos modelos de provisión de prótesis desde un sistema público de salud

“…La duración promedio de la hospitalización a nivel internacional es de 9,7 días. Se debe considerar también que cuando el procedimiento de reemplazo de cadera se retrasa, y la hospitalización se prolonga, el 8 % de los pacientes llegan a la postración, quedando con importante discapacidad (20).…”

“…Sin embargo, cuando estas situaciones requieren una prótesis endovascular del tipo stent coronario y no es posible acceder a este ese insumo de manera oportuna o existe una demora en el acceso al mismo; la mortalidad en los pacientes afectados se duplica, llegando a perder la vida en promedio un 10% de los individuos que habiendo tenido un evento coronario, no acceden a un stent en las primeras semanas de transcurrido el cuadro, comparado con un 5% de aquellos pacientes que si accedieron a una prótesis endovascular dentro de los primeros 30 días de ocurrido el evento (20), siendo del 11,7% en aquellos que logran acceder en tiempos mayores a un mes, pero menores de un año del evento coronario y del 21,1% en aquellos que no acceden en ese tiempo (21), y de un 50% de mortalidad cada año que pasa sin poder proveerse de una prótesis endovascular (22,23).…”

Fractures of the Proximal End of the Femur: Exploration of Treatments and Assessment of Outcomes

“…A delay in femoral fracture consultations of more than 5 days may raise important questions about the health care system and the impact of this delay on patients such as the influence of prognosis and increased risk of complications (32). Surgical delay beyond 36 hours for surgery has a greater impact on mortality for patients with higher preoperative health grades (33).…”

Caracterización de fractura intertrocantérica en adultos atendidos en un hospital de tercer/cuarto nivel en Tunja

“…Merchán A. Muñoz D y Cols (21) confirman la relación entre la atención quirúrgica y el retraso asociado a factores patológicos personales no compensados, demora en la valoración perioperatoria y en los estudios complementarios prequirúrgicos. No obstante, los trámites administrativos de las empresas prestadoras de servicios de salud serian otro factor revelado en el estudio (21).…”