Délinéation des volumes cibles des cancers des voies aérodigestives supérieures en radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité

Paramètres de radiorésistance des cancers des voies aérodigestives supérieures et stratégies de radiosensibilisation

“…Il peut s'agir d'une radiothérapie pour une tumeur en place ou postopé-ratoire, avec ou sans chimiothérapie ou thérapie ciblée comme le cétuximab. Ces dernières années, la modalité de radiothérapie qui s'est imposée comme le nouveau standard pour l'irradiation des cancers des voies aérodigestives supérieures est l'irradiation avec modulation d'intensité, qui permet une meilleure épargne des tissus sains et notamment des glandes salivaires [5,6]. Cependant, les récidives locorégionales restent un problème majeur avec un taux de 30 à 50 % pour les cancers évolués [7].…”

Technical guidelines for head and neck cancer IMRT on behalf of the Italian association of radiation oncology - head and neck working group

“…ç 66-70 Gy ≥63/1.8/35[ 78 ] 65/2.17/30[ 77 ] 66/2/33[ 79 ] CTV HR Definitive Preferential areas of diffusion. (Optional) [ 56 ] Border-line lymph-nodes [ 51 , 57 ] Intermediate Dose 60 Gy 63/1.8/35[ 18 ] 60/2/30[ 17 , 18 ] (CTV2) Post-S Surgical bed without soft tissue involvement [ 41 ] Nodal region without extracapsular extension 66§ Gy 59.4/1.8/33[ 20 ] ≥63/1.8/35[ 78 ] Low risk of microscopic disease Risk of relapse 5-10% [ 41 , 80 ] CTV CTV LR Definitive Structure or compartment adjacent to tumor [ 56 ] Elective nodal regions, defined for each primary-tumor subsite# Low dose 50 Gy 58.1/1.66/35[ 18 ] 54/1.8/30[ 17 , 18 , 77 ] 54/2/27[ 79 ] (CTV3) Post-S 50 Gy 50.4/1.8/28[ 20 ] 57.6/1.8/32[ 78 ...…”

“…Within a definitive treatment, the definition of the intermediate dose region is highly subjective, variable across Institutions [ 18 ] and considered optional. Ideally it would correspond to the regions at high risk of containing microscopic disease (>10-20% [ 54 , 55 ]), preferential regions of diffusion around the primary tumour [ 56 ] or lymph nodes that are borderline or suspicious. (i.e.…”

Efficacité et tolérance de la radiothérapie externe pour les patients atteints d'une récidive d'un carcinome différencié de la thyroïde

“…Les volumes cibles de la radiothérapie comprenaient les aires ganglionnaires atteintes et le lit de thyroïdectomie (si atteint) à dose curative et les aires ganglionnaires adjacentes à dose préventive. La délinéation des aires ganglionnaires cervicales étaient réalisées selon les recommandations de Lapeyre et al [13]. En l'absence d'atteinte de la loge thyroïdienne, elle était traitée à dose préventive.…”