Dementia Diagnosis and Management in Primary Care

Abstract

Dementia presents a challenge for primary care and the advent of new therapeutic options has highlighted the need to improve its detection so that early decisions about medication use can be made. Efforts at earlier diagnosis should be targeted at primary care as the gateway to specialist health and social services.There is, however, evidence that dementia remains under-detected and sub-optimally managed in general practice throughout the world.This article reviews the obstacles to early recognition of dementia and the factors causing sub-optimal management in the community, and discusses educational approaches to enhancing professional skills in the recognition of and response to dementia.Three educational interventions with different characteristics and methods of delivery are described.

Dementia diagnosis and management: a narrative review of changing practice

“…3 GPs are in an ideal position to recognise the symptoms and signs of early dementia, and trigger the necessary investigation into the diagnosis of dementia. 4 However, early detection of dementia is difficult to achieve, and is a problem for primary care practitioners around the world, who often report difficulties in recognising dementia and responding to the needs of patients with dementia. [5][6][7] Barriers that delay diagnosis of dementia, or hinder management, have been discussed in another rapid appraisal review.…”

As queixas subjetivas de memória num cuidado de saúde primário: Um estudo follow up

“…Como demonstrado na literatura, as QSM são frequentes no contexto de saúde primário (Eichler et al, 2015;Galvin & Sadowsky, 2012;Iliffe et al, 2002) e poderão corresponder a uma fase pré-demencial (Blackburn et al, 2014;Howieson et al, 2015;Jessen et al, 2014;Mendonça et al, 2016;Mitchell et al, 2014;Verdelho et al, 2011;Wolfsgruber et al, 2014), mas também podem estar associadas à redução da saúde mental e da qualidade de vida, como à idade, à depressão, à ansiedade e ao género feminino (Açikgöz et al, 2014;Blackburn et al, 2014;Chen et al, 2014;Mendes et al, 2008;Sousa et al, 2015a). Na mesma linha das QSM anteriormente descrita, observou-se o incremento estatisticamente significativo da depressão e da ansiedade, bem como associações entre as QSM e a depressão.…”

“…Essas queixas são expressas por pessoas adultas com 55 ou mais anos, embora sejam particularmente comuns em pessoas idosas (Açikgöz et al, 2014;Eichler et al, 2015;Galvin & Sadowsky, 2012;Ginó et al, 2010;Iliffe et al, 2002;Mendes et al, 2008;Mendonça, Alves, & Bugalho, 2016;Pais, 2008;Pires et al, 2012).…”

“…Estes custos, diretos e indiretos, bem como a ausência de uma cura, enaltecem a prevenção, o diagnóstico atempado e a intervenção precoce. O contexto considerado como ideal para este reconhecimento precoce são os cuidados de saúde primários (Eichler et al, 2015;Galvin & Sadowsky, 2012;Iliffe et al, 2002). Porém, nesses cuidados primários há um reduzido conhecimento em torno das escalas concebidas para a avaliação das funções cognitivas e os clínicos gerais portugueses não dispõem de ferramentas que os auxiliem no reconhecimento precoce da síndrome demencial (Guerreiro, 2010).…”

“…Porém, nesses cuidados primários há um reduzido conhecimento em torno das escalas concebidas para a avaliação das funções cognitivas e os clínicos gerais portugueses não dispõem de ferramentas que os auxiliem no reconhecimento precoce da síndrome demencial (Guerreiro, 2010). Por isso, o DCL é "frequentemente subdiagnóstico no sistema de cuidados de saúde" (Cruz, Pais, Teixeira, & Nunes, 2004, p. 436), dado ser atribuído de forma linear à idade, ao envelhecimento tido como normal, à baixa confiança dos médicos relativamente à sua capacidade diagnóstica ou a crença de que o diagnóstico deve ser da responsabilidade de um especialista (Galvin & Sadowsky, 2012;Iliffe et al, 2002). Por essas razões, existe a Norma 053/2011 de 27/12/2011 da Direção-Geral de Saúde (DGS, 2011) para a Abordagem Diagnóstica e Terapêutica das Alterações Cognitivas.…”