Dengue shock syndrome in an infant

Abstract

Dengue is a mosquito-borne infection affecting children and adults worldwide. In newborn infants, the dengue virus can cause diseases, especially in infants born to pregnant women hospitalised with dengue or postpartum women with fever. The authors report a case of a term newborn infant who presented with haemodynamic instability and thrombocytopaenia at the age of 7 days, without a history of clinical dengue infection in the mother. The physical examination revealed an afebrile and drowsy infant with a petechial rash all over the body and ecchymosis on both palms and soles. The authors confirmed the diagnosis using the dengue NS1 antigen on the first day of admission. The treatment included fluid management and platelet transfusion. The patient recovered well and was discharged from the hospital on the 10th day of hospitalisation.

Case report: An atypical dengue rash involving the soles

“…5 There has been one report, in a seven-day-old NS1-positive infant in Thailand, of petechiae and ecchymoses on the palms and soles in the setting of dengue shock syndrome, but this report did not show that the patient had the morbilliform rash of dengue. 6…”

Dengue en un neonato

“…En relación a los exámenes de laboratorio, todos los casos estudiados mostraron trombocitopenia, haciendo de este hallazgo un marcador de enfermedad; asimismo las alteraciones de coagulación, como en nuestro paciente, se repitieron en varios de los casos clínicos, así como el incremento de enzimas hepáticas que eran algunos de los indicadores de gravedad 8,[11][12][13][15][16][17][18][19] .…”

“…En nuestro caso clínico, el diagnóstico sospechado en el primer hospital fue una sepsis neonatal. Puesto que las definiciones coinciden en ambos casos, este hecho se repite en la mayor parte de los casos clínicos, en los cuales, como en nuestro paciente, se utilizaron antibacterianos 8,12,16,17,[20][21][22][23][24][25][26] ; incluso se han utilizado aun después de haberse confirmado el diagnóstico de dengue, por la sospecha de una infección bacteriana concomitante 15 . Otras arbovirosis, como el virus Chikungunya y Zika, este último ampliamente estudiado por las consecuencias congénitas de la transmisión transplacentaria, siempre tienen que ser sospechadas, puesto que su epidemiología, vector y manifestaciones clínicas son muy semejantes al dengue.…”

“…El diagnóstico de dengue neonatal varía en los distintos estudios, pero todos se basan en la determinación de pruebas de anticuerpos tipo IgG e IgM, indicándose como confirmatorio si presenta ambos anticuerpos o una IgM positiva, para evitar el sesgo de la positividad de la IgG por atravesar la barrera placentaria, asociado a la presencia de antígeno NS1 8,15,16,17,19,20,[24][25][26][27] . Otros estudios además utilizaron prueba confirmatoria molecular mediante RPC [11][12][13]18,[21][22][23] e inmunohistoquímica 12 .…”

“…En una importante proporción de pacientes se Inicio de síntomas* 30 min 16 29 días 16 Duración de la hospitalización 4 días 8,16 32 días 24 Positividad de NS1** 10 h 17 realizó transfusión de plasma fresco congelado y plaquetas, los que se indicaron en su mayoría, aun cuando no se conocía el diagnóstico de dengue 13,[15][16][17][18]21,23,25,28 . En todas las revisiones se realizó manejo de soporte e hidratación, ya fuese con solución glucosada, y principalmente con solución fisiológica, con una evolución clínica favorable 8,[11][12][13][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] . La prevención del dengue se sustenta en dos pilares: inmunización, sin estudios ni indicaciones aun en población gestante; y el control vectorial, con eliminación adecuada de los residuos sólidos y la mejora de las prácticas de almacenamiento de agua, para evitar que los mosquitos hembras depositen sus huevos 3 .…”