Densities in the left innominate vein after removal of an implantable venous device: a case report

Abstract

IntroductionPericatheter calcifications are unusual and rare after removal of indwelling central venous catheters with few reports in the literature. We present a case of a woman with calcifications in her left innominate vein after removal of an implantable venous device.Case presentationA venous access port was surgically placed for intravenous chemotherapy in a 19-year-old Caucasian woman who had been diagnosed with acute lymphoblastic leukemia. She developed a fever three and a half years after placement, and the venous access port was removed as it was seen as the only focus for her fever. In the year following its removal, a computed tomography scan was ordered due to a clinical suspicion of deep venous thrombosis of her left arm. The computed tomography scan revealed a hyperdense structure in the left innominate vein with thrombosis. It was concluded that this was a foreign body, a retained catheter fragment after removal of the catheter. After three-dimensional reconstructions were performed, it was determined that these hyperdense structures were calcifications in the left innominate vein that resembled a foreign body.ConclusionsDifferentiating between intravenous thrombotic calcification and a retained catheter tip after removal can be challenging, even with modern day diagnostic tools. Care should be taken to document the length of the catheter upon placement and upon removal. In this manner, unnecessary surgical exploration can be avoided. We would like to highlight the importance of these diagnostic considerations for radiologists and oncologists.

Persistencia intracardíaca de la vaina de fibrina pericatéter en un neonato: informe de un caso

“…; [1][2][3][4][5]7 y al parecer su formación no estaría relacionada con el tiempo de permanencia (la formación del trombo pericatéter y la posterior invasión de fibrina empieza a las 24 horas de haber insertado el CVC), 5 sino que la causa parece ser multifactorial: lesión de la pared del vaso, ectasia venosa causada por el CVC, estado de hipercoagulabilidad relacionado con enfermedades subyacentes, etc. 3 Algunas de las recomendaciones para disminuir la formación de trombo asociada al CVC son la infusión diaria de heparina a través del CVC, 7 utilizar un CVC recubierto con heparina, 8 que el CVC sea de poliuretano o silicona, etc. 2,6 En este caso, la paciente desarrolló la vaina de fibrina a pesar de que el CVC era de poliuretano.…”

“…A pesar de su nombre, según el estadio en que se encuentre, la vaina de fibrina está compuesta inicialmente por trombo y fibrina, pero después pasa a estar formada por tejido colágeno, células de músculo liso provenientes de la pared del vaso lesionado, células endoteliales e, incluso, calcio. [2][3][4] Algunos comunicados indican que un alto porcentaje de CVC, aunque sean de corta permanencia (menos de 21 días), están rodeados por vaina de fibrina, 2,5,6 pero observar su persistencia después de haber retirado la línea venosa central es infrecuente, más aún dentro de una cámara cardíaca.…”

“…Si bien el diagnóstico de vaina de fibrina retenida representa un desafío, puede ser efectuado con ecocardiografía, sea bidimensional o 3D, 3,12 aunque también se ha documentado con angiografía, tomografía y resonancia magnética. 1,3,5,6,[12][13][14] En los neonatos y los niños pequeños, la vista subxifoidea ecocardiográfica es una excelente opción para observar la VCI, la AD y las características de la vaina de fibrina retenida como la descrita en este caso, pero en pacientes más grandes puede requerirse la ecocardiografía transesofágica.…”

“…1,3,5,6,[12][13][14] En los neonatos y los niños pequeños, la vista subxifoidea ecocardiográfica es una excelente opción para observar la VCI, la AD y las características de la vaina de fibrina retenida como la descrita en este caso, pero en pacientes más grandes puede requerirse la ecocardiografía transesofágica.…”

Calcified central venous catheter fibrin sheath: case report and review of the literature

“…13 Although plain films were non diagnostic, a subsequent CT scan revealed a hyperdense structure in her left innominate vein thought to be a retained fragment. Since the fragment was not apparent on plain film further workup with three-dimensional image reconstruction was undertaken and results…”