Dental enamel defects and screening for coeliac disease

Abstract

Specific dental enamel defects (DEDs) in permanent teeth are frequently observed in coeliac patients. We examined the permanent teeth in 6949 secondary school children living in Trieste (78% of 8724 children born between 1978 and 1982). Children with DEDs were tested for serum antigliadin antibodies (AGAs) and antiendomysium antibodies (AEAs), and those positive for serum AGAs and/or AEAs underwent intestinal biopsy. Specific DEDs were observed in 52 children (0.59% of the total population examined). Serum AGAs and/or AEAs were positive in 10 cases. Nine patients underwent intestinal biopsy (one refused) and in four cases a flat mucosa was documented (one with short stature, three completely asymptomatic). The known incidence of CD in the study area was 1:1000 before the study programme and 1:670 (an increase of 44%) after it. Dental enamel inspection may be utilized for detecting undiagnosed coeliac disease in symptom–free schoolchildren. This clinical test is probably less sensitive than serum AGA screening test, but deserves some consideration because it is cheap, easy to perform and well accepted by the population.

Doença celíaca: repercussões bucais e estudo do esmalte dental como marcador da doença

“…Quanto à presença de defeitos na formação do esmalte dental, observou-se maior ocorrência no grupo de pacientes com doença celíaca em relação ao grupo controle (61,54% e 21,15% respectivamente), sendo essa diferença estatisticamente significante (p<0.0001). Esses resultados são concordantes com a maioria dos estudos publicados na literatura específica (Smith e Miller, 1979;Aine, 1986;Aine et al, 1990;Mäki et al, 1991;Aine et al, 1992;Mariani et al, 1994;Petrecca et al, 1994;Priovolou et al, 1994;Martelossi et al, 1996;Aguirre et al, 1997;Rea et al, 1997;Patinen et al, 2004;Farmakis et al, 2005;Bucci et al, 2006;Campisi et al, 2007;Wierink et al, 2007;Avşar e Kalayci, 2008;Ortega-Páez et al, 2008;Cheng et al, 2010;Majorana et al, 2010;Acar et al, 2011), sendo encontrado um valor médio de 51,15% de pacientes com doença celíaca que apresentam defeitos de esmalte (Pastore et al, 2008). Apenas 3 artigos não encontraram diferenças significantes na associação da doença celíaca com malformações de esmalte.…”

“…No presente trabalho, foi encontrada maior ocorrência de defeitos específicos nos pacientes com doença celíaca (57,70%), em comparação ao grupo controle (13,47%). Ambos os dados são concordantes com os resultados encontrados na literatura, já que as prevalências médias de malformações específicas de esmalte em celíacos variam de 38 a 96%, e, na população geral, varia de 0,6 a 17% (Martelossi et al, 1996;Aguirre et al, 1997;Priovolou et al, 2004).…”

“…Esses resultados são semelhantes aos de alguns trabalhos, que também detectaram a maioria de defeitos de esmalte Grau I (Aine et al, 1990;Petrecca et al, 1994;Rea et al, 1996;Aguirre et al, 1997;Priovolou et al, 2004;Bucci et al, 2006;Avşar e Kalayci, 2008;Acar et al, 2011). No entanto, alguns autores diagnosticaram uma maior quantidade de alterações de Grau II (Aine et al, 1992;Martelossi et al, 1996). Sabe-se que, durante a amelogênese, ocorre, em primeiro lugar, a fase de deposição da matriz proteica para, posteriormente, ocorrer a mineralização dessa matriz.…”

“…dos indivíduos apresentaram defeitos de Grau I, e os 7,68% restantes classificados como Graus II, III e IV, dados também semelhantes aos de outros trabalhos (Martelossi et al, 1996;Aguirre et al, 1997;Priovolou et al, 2004;Bucci et al, 2006;Wierink et al, 2007;Pastore et al, 2008).…”

“…A prevalência de defeitos de esmalte específicos varia de 38 a 96% em crianças com doença celíaca e de 0,6 a 17% em indivíduos que não apresentam a doença (Aine et al, 1992;Martelossi et al, 1996;Aguirre et al, 1997;Patinen et al, 2004;Priovolou et al, 2004;Acar et al, 2011). Entretanto, a associação entre defeitos de esmalte e doença celíaca ainda é controversa, pois estudos conduzidos na Suécia (Andersson-Wenckert et al, 1984;Rasmusson e Eriksson, 2001) e na Itália (Procaccini et al, 2007) não relataram tal associação.…”