Dépistage du cancer du col de l’utérus par les médecins généralistes en France : analyse multiniveau

Maj, C.; Rigal, Laurent; Panjo, Henri; Gautier, Arnaud; Menvielle, Gwenn; Ringa, Virginie

doi:10.1016/j.respe.2016.06.048

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“…Dans un modèle social où les femmes d'un certain niveau social ont pris l'habitude de consulter directement leur gynécologue, le choix d'investir ce territoire ou non est laissé, pour l'essentiel, à chaque généraliste, sans régulation d'ensemble. Nos entretiens et des analyses contextuelles menées par ailleurs sur le Baromètre santé médecins généralistes 2009 de l'INPES (Maj, 2015), ont recherché si l'investissement des MG en gynécologie dépendait de la présence de gynécologues médicaux à proximité, et donc d'une forme d'état des besoins locaux. C'est partiellement vrai, les MG prenant par exemple davantage en charge la gynécologie en milieu rural, sans que ce lien soit suffisamment étroit pour qu'un relais soit pris automatiquement chaque fois que l'accès des femmes aux gynécologues se complique ou se réduit.…”

Section: Coordination Inexistante Ou Division Des Taches Dysfonctionn...unclassified

En quête de pertinence et d’égalité ? Quand les prescriptions des dépistages des cancers gynécologiques s’emmêlent

Bloy¹,

Rigal²

2019

Revue Française Des Affaires Sociales

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En quête de pertinence et d'égalité ? Quand les prescriptions des dépistages des cancers gynécologiques s'emmêlentGéraldine Bloy et Laurent Rigal RFAS (Revue française des affaires sociales), 2019 N°3 pages 11 à 33 RésuméCet article croise épidémiologie et sociologie pour réfléchir aux inégalités sociales présentes dans le dépistage des cancers gynécologiques, les cancers du col de l'utérus et du sein. Il cherche à préciser les logiques de prescription « ordinaires » de ces deux dépistages, en les référant à un système de prescripteurs, pour voir en quoi elles éclairent la fabrique des inégalités sociales en matière de dépistages gynécologiques. De la prescription, l'analyse remonte aux principaux acteurs professionnels, gynécologues et médecins généralistes, et examine comment leurs logiques d'action cohabitent, plus qu'elles ne s'articulent de façon synergique, pour produire des problèmes de pertinence et des gradients sociaux dans la réalisation des frottis et mammographies de dépistage. Le (dys)fonctionnement de l'organisation de l'offre de soins pour ces dépistages est le produit d'une histoire spécifique, saisie à un moment de tension particulier. L'analyse repose sur deux enquêtes originales autour des pratiques préventives des généralistes, dont nous mobilisons le volet dépistage des cancers gynécologiques, et est adossée à la littérature.

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Section: Coordination Inexistante Ou Division Des Taches Dysfonctionn...unclassified

En quête de pertinence et d’égalité ? Quand les prescriptions des dépistages des cancers gynécologiques s’emmêlent

Bloy¹,

Rigal²

2019

Revue Française Des Affaires Sociales

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General practitioners who never perform Pap smear: the medical offer and the socio-economic context around their office could limit their involvement in cervical cancer screening

et al. 2019

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Background In France, with the growing scarcity of gynecologists and a globally low and socially differentiated coverage of cervical cancer screening (CCS), general practitioners (GPs) are valuable resources to improve screening services for women. Still all GPs do not perform Pap smears. In order to promote this screening among GPs, the characteristics of physicians who never perform CCS should be more precisely specified. Besides already-known individual characteristics, the contextual aspects of the physicians’ office, such as gynecologist density in the area, could shape GPs gynecological activities. Methods To analyze county ( département ) characteristics of GPs’ office associated with no performance of CCS, we used a representative sample of 1063 French GPs conducted in 2009 and we constructed mixed models with two levels, GP and county. Results Almost 35% ( n = 369) of the GPs declared never performing CCS. GPs working in counties with a poor GP-density per inhabitants were more likely to perform CCS (odds ratio (OR) = 0.52 for each increase of density by 1 GP per 10,000 inhabitants, 95% confidence interval (CI) = 0.37–0.74). On the contrary, GPs working in counties with an easier access to a gynecologist were more likely not to perform CCS (OR = 1.06 for each increase of density by 1 gynecologist per 100,000 women, 95%CI = 1.03–1.10 and OR = 2.02 if the first gynecologist is reachable in less than 15 min, 95%CI = 1.20–3.41) as well as GPs working in areas with a poverty rate above the national average (OR = 1.66, 95%CI = 1.09–2.54). These contextual characteristics explain most of the differences between counties concerning rates of not performing CCS. Conclusions Specific programs should be developed for GPs working in contexts unfavorable to their involvement in CCS.

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Dépistage du cancer du col de l’utérus par les médecins généralistes en France : analyse multiniveau

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General practitioners who never perform Pap smear: the medical offer and the socio-economic context around their office could limit their involvement in cervical cancer screening

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