Dépistage et prise en charge du risque cardiovasculaire au cours du lupus systémique : élaboration de recommandations pour la pratique clinique, à partir d’une analyse de la littérature et de l’avis d’experts

Facteurs de risque cardiovasculaires au cours du lupus systémique

“…Au vu de tous ces éléments, une prise en charge globale des FRCV au cours du lupus est ainsi préconisée. En effet, selon les dernières recommandations du groupe de travail français du réseau des centres de référence et de compétence du lupus systémique, une statine doit être prescrite en prévention primaire, en fonction du taux de LDL cholestérol et du nombre de facteurs de risque cardiovasculaires en considérant le lupus comme un facteur de risque supplémentaire et en prévention secondaire lorsque le taux de LDL cholestérol dépasse 0,70 g/l [ 5 ]. Il est recommandé également de prescrire de l'aspirine en prévention primaire aux patients lupiques ayant un risque d’évènement cardiovasculaire fatal de 5% à 10 ans et ce en l'absence de contre-indications [ 5 ].…”

“…Le risque d′évènements cardio-vasculaires est 2 à 3 fois plus élevé au cours de cette maladie associé à une mortalité coronarienne et neuro-vasculaire augmentées par rapport à des populations appariées pour l′âge et le sexe [ 1 , 2 ]. Ainsi, plusieurs études ont montré que le risque d′infarctus est multiplié par 2 à 10 au cours du lupus comparativement à des témoins appariés et que le risque d′accident vasculaire cérébral est multiplié par 7,9 [ 4 , 5 ]. Les facteurs incriminés sont multiples.…”

Systemic lupus erythematosus: state of the art on clinical practice guidelines

“…The following items were considered as correctly covered: (1) global management of SLE, 5 10 14 20 22 including a treat-to-target strategy 22 ; (2) autoantibodies testing 4 19 ; (3) management of fatigue 23 ; (4) monitoring for malignancies 18 ; Screening and management of cardiovascular risk factors 3 and coronary disease risk monitoring 21 ; (5) management (including treatment) of the two most severe manifestations of SLE, namely lupus nephritis 7 11 (including in children 24 ) and neuropsychiatric involvement 6 ; (6) prevention of infections 13 with a focus on intestinal parasitic infections 8 ; (7) vaccination in adults, 25 in paediatric patients 12 17 and in adolescents 17 ; (8) pregnancy planning 2 15 16 and management of menopause 2 ; and (9) Perioperative management for hip and knee surgery. 9 …”