Depressão vascular no idoso: resposta ao tratamento antidepressivo associado a inibidor das colinesterases

Abstract

Resumo Contexto: Entre os transtornos neuropsiquiátricos ocasionados por eventos cerebrovasculares, a depressão vascular é pouco diagnosticada por médicos não especialistas, causando aumento da morbimortalidade de pacientes idosos. Caso clínico: Trata-se de um paciente com 67 anos que apresentou resposta parcial a tratamento com inibidores da recaptura de serotonina e efeitos adversos autonômicos graves com outros antidepressivos. A adição de rivastigmina ao citalopram promoveu sucesso terapêutico, com redução de 23 para 7 pontos, na escala de Hamilton para depressão. Discussão: O resultado obtido traz novas perspectivas para o tratamento da depressão vascular, sendo necessários ensaios clínicos controlados que evidenciem o benefício da adição dos inibidores das colinesterases aos antidepressivos no tratamento destes pacientes. , R. et al. / Rev. Psiq. Clín 34 (6); 290-293, 2007 Palavras-chave: Depressão vascular, demência vascular, doença de Alzheimer, AVC, neuroimagem. Barcelos AbstractContext: Among neuropsychiatric disorders caused by cerebrovascular factors, vascular depression is diagnosed in a small degree by general practitioners, causing morbid-mortality increase in elderly. Case report: That is a case of a 67 year-old-man with partial response after treatment with a Selective Serotonin Receptors Inhibitor, and severe autonomic adverse effects with other antidepressants. The addition of rivastigmine to citalopram resulted in a therapeutic success, with a reduction of 23 to 7 points on the Hamilton Depressive Scale (HAM-D). Discussion: The result obtained brings new perspectives to the treatment of vascular depression, providing that randomized controlled trials with larger sample sizes confirm the positive effect of the addition of a cholinesterase inhibitor to antidepressants in the treatment of these patients. , R. et al. / Rev. Psiq. Clín 34 (6); 290-293, 2007 Barcelos

Depressive morbidity and gender in community-dwelling Brazilian elderly: systematic review and meta-analysis

“…This finding is in agreement with the international literature that observed depressive symptoms as an independent risk factor for increase in mortality (Krishnan et aI., 1997;Bottino, 2003;Steffens et al, 2006). In addition, the relationship between depression and cardiovascular risk factors has been termed "vascular depression" (Krishnan et aI., 1997), which is generally associated with an unsatisfactory response to medical treatment (Barcelos et al, 2007).…”

“…The majority of the selected studies evaluated CSDS, which were found to be more prevalent than major depression as reported in both international and Brazilian studies. The high prevalence of CSDS reinforces the importance of investigating subsyndromal depressive symptoms in the elderly, which have been associated with cardiovascular and other medical diseases (Barcelos et al, 2007) and with the risk of developing major depression, which can reach 24% in just three months (Beekman et al, 1995). It is important to note that CSDS represents a broad category of individuals with depressive symptoms detected through screening scales, and may include those with syndromal depression, i.e.…”

Estenose aórtica grave associada a demência vascular em paciente geriátrico, um relato de caso / Serious aortic stenosis associated with vascular dementia in a geriatric patient, a case report

“…Hipoglicemia leva a neurotoxidade devido ao fato fato das células dependerem de glicose, enquanto a hiperglicemia crônica leva a disfunção neuronal devido produtos finais avançdos da glicosilação. (11) (12) Por tais fatores, a decisão da conduta terapêutica em idosos deve ser feita de forma individualizada, levando em consideração não somente as expectativas do paciente e do médico, mas também as condições clínicas gerais que possam influencias de forma significativa a mortalidade e morbidade do procedimento. Uma avaliação completa, para identificar a fragilidade individual, devido doenças malignas ou estados mórbidos associados, é importante para evitar a a cirurgia em situaçoes nas quais o benefício estimado seja mínimo ou inexistente.…”

Avaliação neuropsicológica, marcadores inflamatórios e de neuroimagem no comprometimento cognitivo em indivíduos com doença renal crônica não dialítica

“…Via de regra, o DC associado à depressão assemelha-se ao CC subcortical, abrangendo predominantemente as funções executivas, a atenção e a velocidade de processamento.O conceito de quadro depressivo secundário a lesões vasculares cerebrais foi aventado desde 1997(ALEXOPOULOS et al, 1997; KRISHNAN; HAYS; BLAZER, 1997) e não raro, encontra-se essa associação na clínica neurológica. O início tardio associado à história de doenças vasculares, CC e a presenças de lesões cerebrais nos exames de imagem são dados favoráveis a esse diagnóstico(BARCELOS et al, 2007;BOTTINO et al, 2011). O rastreio de depressão pode ser realizado ,utilizando-se instrumentos de triagem como a Geriatric Depression Scale (GDS, Escala de Depressão Geriátrica), a Centers for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) e a Escala de Depressão de Hamilton, entre outras.…”