Depression nach Schlaganfall

Abstract

ZusammenfassungNach einem Schlaganfall treten häufig relevante depressive Symptome (poststroke depression, PSD) auf, die in der klinischen Praxis häufig übersehen oder unterschätzt werden. Die rasche Erkennung und angemessene Behandlung der PSD sind für die Rehabilitation und die Chance auf ein optimales funktionelles Ergebnis von entscheidender Bedeutung. Selektive Serotonin-Rückaufnahme-Inhibitoren (SSRI) sind sehr gut für die Behandlung der PSD untersucht, für die kognitiv-behaviorale Therapie gibt es gute Evidenz. Für eine regelhafte prophylaktische Verwendung eines SSRI nach jedem Schlaganfallereignis gibt es keine Empfehlung, in Einzelfällen sollte eine solche Prophylaxe diskutiert werden. Von Bedeutung ist die routinemäßige Erfassung kognitiver Dysfunktionen, da sowohl Schlaganfälle als auch depressive Störungen mit behandlungsbedürftigen kognitiven Störungen einhergehen können.

Wie wirken Antidepressiva? Weil sie einen Serotoninmangel im Gehirn ausgleichen?

“…Zum anderen sind sowohl Rückaufnahme-Inhibitoren wie Monoaminoxidase-Inhibitoren nicht selektiv bei der Major Depression wirksam: Substanzen aus beiden Gruppen werden sowohl bei Angst-als auch bei Zwangsstörungen eingesetzt [27][28][29][30]. Des Weiteren ist vor allem für das serotoninerge System deutlich, dass eine Dysfunktion bei unterschiedlichen weiteren neuropsychiatrischen Störungen und Syndromen beobachtet werden kann (bei denen somit -neben anderen Therapien -im Einzelfall auch SSRIs zum Einsatz kommen können), so bei der Schizophrenie [31,32], der emotional-instabilen Persönlichkeit [33][34][35], der Demenz vom Alzheimer-Typ [36,37], bei Parkinson-Erkrankungen [38][39][40][41], bei Depression und Affektinkontinenz nach Schlaganfall [42][43][44][45][46], bei Aggression [47], bei der Suizidalität ( [48,49]; zur Nutzen-Risiko-Abschätzung siehe [50]), bei Schmerzsyndromen [51] und bei subsyndromalen Temperamentsmerkmalen [52].…”