Der fraile Patient: fiktives Fallbeispiel

Abstract

Bei Patienten mit Gebrechlichkeitssyndrom (Frailty) kann eine Prähabilitation vor Narkose und Operationen das Risiko von Komplikationen sowie das Outcome deutlich verbessern. Hierbei ist es wichtig, ein routinemäßiges Screening zu etablieren, um ein Gebrechlichkeitssyndrom im klinischen Alltag zu erfassen und Möglichkeiten für eine Prähabilitation zu schaffen. Diese Zusammenhänge sollen anhand eines fiktiven Fallbeispiels erläutert werden.

Frailty-Diagnostik in verschiedenen AINS-Settings

“…Das Phänotypische Modell mit dem FFI orientiert sich an dem Phänotyp von Frailty, der sich durch einen ungewollten Gewichtsverlust, Abgeschlagenheit, niedrige körperliche Aktivität, eingeschränkte Handkraft und Gehgeschwindigkeit äußert. Radfahren schnell, Bergwandern (8) Joggen ausdauernd (9) Tennis, Ballsport (10) Leistungssport (11) (zutreffend, sollte das metabolische Äquivalent < 3 sein) fizite können in einer Vielzahl von Bereichen auftreten und sind nicht limitiert auf klinische Anzeichen, Symptome, funktionelle Beeinträchtigungen oder Laborwerte [15].…”

“…So konnte in der Übersichtsarbeit von Liao et al gezeigt werden, dass durch gezielte Eiweißsupplementation in Kombination mit Bewegungsinterventionsstrategien eine Behandlung des Frailty-Syndroms möglich ist [10]. Ein Beispiel für ein mögliches interdisziplinäres Behandlungskonzept kann dem vorangegangenen fiktiven Fallbeispiel von Daum et al [11] entnommen werden.…”

Frailty als Herausforderung im klinischen Alltag

“…Durch die Initiierung von prähabilitativen Maßnahmen werden teilweise die gängigen klinischen Abläufe gestört und infrage gestellt. Hier bietet sich die Chance, neue Frailty-spezifische Abläufe zu erarbeiten und an die jeweiligen Klinik-Spezifika anzupassen [28,29,30]. Aktuell fehlen die Strukturen, um im derzeitigen DRG-System eine Prähabilitation effizient umzusetzen und dann auch eine postoperative Rehabilitation zu gewähren.…”