Der kongenitale Klumpfuß

Der kongenitale Klumpfuß

“…Die Ätiologie des primären idiopathischen Klumpfußes ist bis heute nicht endgültig geklärt. Wahrscheinlich handelt es sich um eine multifaktoriell ausgelöste Deformität mit Störung der Bindegewebs-, Knochen-und Gelenkentwicklung und -differenzierung, die durch exogene und endogene Faktoren bedingt ist [1,2,4].…”

“…Epidemiologische Untersuchungen geben eindeutige Hinweise auf eine genetische Ursache der Klumpfußentstehung mit unvollständiger Penetranz [1,2]. Neben einem dominanten Erbgang mit unvollständiger Penetranz wird ein multifaktorieller Erbgang diskutiert.…”

“…Neben einem dominanten Erbgang mit unvollständiger Penetranz wird ein multifaktorieller Erbgang diskutiert. So zeigte sich im Rahmen der Zwillingsforschung, dass die Häufigkeit des Auftretens von Klumpfüßen bei beiden Zwillingen im Fall von Eineiigkeit 33 % beträgt versus 3 % bei Zweieiigkeit [1,2]. Das Risiko einer Klumpfußdeformität ist bei Verwandten 1.…”

“…Histologisch zeigt sich eine pathologisch vermehrte Fibrosierung der Muskeln, Faszien, Sehnenscheiden und Bänder im posteromedialen Rückfuß [1,6]. Die Muskulatur des Unterschenkels beim Klumpfuß gibt Hinweise auf eine lokale neuromuskuläre Imbalance mit De-und Reinnervationsprozessen während der fetalen Entwicklung als Ursache für die Klumpfußdeformität und würde die hohe Inzidenz eines Rezidivs erklären, wenn die Imbalance nicht korrigiert werden kann [1]. Andere Autoren nehmen an, dass der primäre Defekt in der kartilaginären Anlage des Talus bei der Differenzierung der Extremitätenknospe liege [1].…”

Joint visual attention and locomotor experience: A longitudinal study of infants with treated idiopathic clubfoot

“…Typically, the congenital clubfoot is successfully treated with the Ponseti method, a conservative and nonsurgical treatment that includes weekly manipulation and casting (see Figure ) as well as foot abduction bracing (see Figure ). Patients have to wear the foot abduction orthosis full time for about 3 months, then for another 2 to 4 years only while sleeping to avoid a relapse (Ponseti & Smoley, ; Radler, ; Westhoff, Weimann‐Stahlschmidt, & Krauspe, ). In a study by Sala, Chu, Lehman, and van Bosse (), parents of infants with Ponseti‐treated idiopathic clubfoot reported minimal delays of 0.7 to 2 months in achieving the following six gross motor milestones: “roll prone to supine,” “sit without support,” “crawling on hands and knees,” “pull to stand,” “cruising,” and “independent ambulation.” On average, clubfoot infants started to crawl on hands and knees with 8.6 months of age (Sala et al, ).…”