Der Münchner NACA-Score für den Datensatz MIND3.1

Lohs, Torsten; Meßelken, M.; Häfele, Linda; Nguyen, ThaiHien

doi:10.1007/s10049-019-0623-z

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“…Einige Kriterien sind in den Protokollen retrospektiv anhand der Dokumentation oft nicht eindeutig nachvollziehbar. Deshalb wurde zur Auswertbarkeit anhand der VA und des durch die SQR-BW modifizierten Münchner NACA-Score ( NACA National Advisory Committee for Aeronautics) [ 17 ] eine NA-/TNA-Indikation mittels der Kriterien in Tab. 1 gestellt.…”

Section: Methodeunclassified

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Dokumentations- und Behandlungsqualität im Rettungsdienst: eine retrospektive Analyse von Einsatzprotokollen in der Stadt Aachen

et al. 2022

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Zusammenfassung Hintergrund Der deutsche Rettungsdienst wird jährlich zu ca. 7,3 Mio. Einsätzen alarmiert, welche zu einem Großteil (ca. 59 %) ohne Arzt ablaufen. Da kaum Daten zur Qualität der medizinischen Versorgung und Dokumentation von Rettungsdiensteinsätzen ohne Arzt vorliegen, sollen diese anhand der Einsatzprotokolle im Rahmen dieser Studie überprüft werden. Methode Es erfolgte eine retrospektive Analyse von Protokollen der Rettungsdiensteinsätze ohne Arzt aus den Monaten Juni und Juli 2018. Unter Einbezug von Verfahrensanweisungen wurden die Dokumentations- und Behandlungsqualität der Einsätze analysiert. Primäre Endpunkte waren Dokumentationshäufigkeit, Vollständigkeit, die korrekte Notarzt- oder Telenotarztindikationsstellung, die Entwicklung von kritischen Vitalparametern im Einsatzverlauf sowie die mediane Behandlungszeit. Ergebnisse Insgesamt wurden 1935 Protokolle ausgewertet. Die Verdachtsdiagnose wurde in 1323 (68,4 %), die Anamnese in 456 (23,6 %), der Erstbefund in 350 (18,1 %) und der Letztbefund in 52 (2,7 %) der Fälle vollständig dokumentiert. Anhand der Dokumentation bestand bei 531 (27 %) Patienten eine Telenotarzt- bzw. Notarztindikation, jedoch kein Arztkontakt. Bei diesen Patienten wurden 410 kritische Vitalparameter im Erstbefund dokumentiert. Von diesen Vitalwerten verbesserten sich 69 (16,8 %); bei 217 (52,9 %) wurde kein Übergabebefund dokumentiert. Die mediane Behandlungsdauer vor Ort war bei Patienten mit eigentlicher Notarztindikation (15:02 min) signifikant länger als bei Patienten ohne Indikation (13:05 min). Schlussfolgerung Die Dokumentation der Einsätze ist defizitär. Zudem könnte ein Viertel der Patienten von einem prähospitalen Arztkontakt profitieren. Eine juristisch bedenkliche Übergabedokumentation besteht bei ca. der Hälfte aller Protokolle.

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Section: Methodeunclassified

“… a Der modifizierte M‑NACA dient zur Einteilung der Verletzungs- oder Erkrankungsschwere eines Patienten im prähospitalen Bereich [ 17 ] und wurde für jedes Einsatzprotokoll durch 2 Experten unabhängig voneinander vergeben und verglichen. Bei unterschiedlichen Angaben wurde aufgerundet.…”

Section: Methodeunclassified

Dokumentations- und Behandlungsqualität im Rettungsdienst: eine retrospektive Analyse von Einsatzprotokollen in der Stadt Aachen

et al. 2022

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“…Der angegebene NACA-Score wurde, wo auf Basis der vorliegenden Daten möglich, von den Autoren (einem Assistenzarzt für Anästhesie mit der Zusatzbezeichnung Notfallmedizin sowie einem Facharzt mit den Zusatzbezeichnungen Notfallmedizin und Intensivmedizin mit langjähriger Berufserfahrung) nachträglich vergeben. Für die Eingruppierung wurden auch andernorts veröffentlichte Kriterien [ 12 ] zurate gezogen. Reanimationen und Todesfälle wurden gesondert betrachtet.…”

Section: Methodenunclassified

Notfallmedizin in der Deutschen Gesellschaft zur Rettung Schiffbrüchiger – Auswertung medizinischer Notfälle auf der Nord- und Ostsee über 2 Jahre

Schemke

Schwalbe²,

Mäurer

2020

Anaesthesist

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Zusammenfassung Hintergrund Die logistischen Besonderheiten eines maritimen Notfallortes und die häufig zusätzlich drohende akzidentelle Hypothermie machen die Versorgung medizinischer Notfälle auf dem Meer besonders anspruchsvoll. In dieser Arbeit sollen die Charakteristika notfallmedizinischer Einsätze der Deutschen Gesellschaft zur Rettung Schiffbrüchiger (DGzRS) als Hauptträgerin der nichthelikopterbasierten medizinischen Seenotrettung auf den Meeren vor der deutschen Küste beschrieben werden. Material und Methoden Es erfolgte eine retrospektive Analyse aller Einsätze der DGzRS der Jahre 2017 und 2018. Die Einsatzdaten und –zeiten sowie die Erkrankungsschwere der Patienten (graduiert mittels NACA-Score) wurden ausgewertet und exemplarisch mit denen eines NEF der Hansestadt Lübeck verglichen. Ergebnisse Bei insgesamt 182 medizinischen Einsätzen wurden 224 Patienten behandelt. Die Einsatzeinheiten der DGzRS benötigten im Mittel 30 ± 21 min bis zur Ankunft und 43 ± 30 min für Rettung, Behandlung und Transport. Bei 63 Einsätzen wurden die Patienten durch einen Notarzt betreut, der bei 44 Einsätzen durch die Landrettung herangeführt wurde. Durch die Wartezeit auf bordfremdes Personal wurde bei 26 Einsätzen die Abfahrt um im Mittel 18 ± 7 min verzögert. Die durchschnittliche Erkrankungsschwere in der Seenotrettung war signifikant höher als im Lübecker Notarztdienst; es gab vergleichbar häufig Reanimationen und Todesfälle. Schlussfolgerung Trotz der hohen Krankheitsschwere medizinischer Notfälle auf den Meeren vor Deutschlands Küste treffen Notärzte dort häufig mit erheblicher Verzögerung ein. Es gibt den dringenden Bedarf effektiverer Unterstützung der DGzRS durch für den maritimen Einsatz ausgebildetes ärztliches Personal.

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“…Anschließend wurden je Diagnose für die relevanten Vitalparameter Grenzwerte festgelegt, die zu einer Zuordnung in eine dringlichere Kategorie führen. Die Grenzwerte orientieren sich an den Werten zur Ermittlung des M-NACA-Scores für MIND4.0 [13,20]. Bei den nicht eindeutig kategorisierbaren Einsatzstichwörtern wurden zusätzlich die historisch disponierten Rettungsmittel berücksichtigt.…”

Section: Mapping Zu Einsatzstichwörtern Und Diagnosenunclassified

Patientenorientierte Planungskriterien für die Logistik in der Notfallrettung

Watzinger,

Nießner,

Schutz

et al. 2024

Notfall Rettungsmed

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Zusammenfassung Hintergrund Die Hilfsfrist als zentrales Planungskriterium für logistische Fragestellungen in der Notfallrettung wird seit Jahren kritisch hinterfragt. Wesentliche Kritikpunkte sind die fehlende Differenzierbarkeit unterschiedlicher Notfallbilder und die binäre Betrachtung der Hilfsfristeinhaltung, die den tatsächlichen Verlauf des Patientenzustands nicht widerspiegelt. Ziel der Arbeit Das Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, Planungskriterien zu entwickeln, die eine differenziertere Berücksichtigung der Patientenbedürfnisse ermöglichen, als dies bei der Hilfsfrist der Fall ist. Hierzu sollen Patientenkategorien definiert werden. Für jede Kategorie soll eine Nutzenfunktion festgelegt werden, die den Verlauf des Nutzens aus Patientensicht abhängig von den Zeiten im Einsatzverlauf erfasst. Material und Methoden Zur Definition der Kategorien und Nutzenfunktionen wurden Workshops mit Notfall- und Intensivmedizinern sowie Vertretern aus Leitstellen und den Leistungsträgern im Rettungsdienst in Baden-Württemberg durchgeführt. Datenseitig wurden die Diagnosen des Minimalen Notfalldatensatzes MIND4.0 sowie landesweit konsentierte Einsatzstichwörter mit den Kategorien verknüpft. Ergebnisse Es wurden sechs Patientenkategorien und zwei zusätzliche Einsatzkategorien erarbeitet. Für die Patientenkategorien wurden Nutzenfunktionen geschätzt, die den Nutzen aus Patientensicht je nach Kategorie abhängig von der Eintreff- oder der Prähospitalzeit widerspiegeln. Diskussion Durch die Kategorien und Nutzenfunktionen können Patientenbedürfnisse besser in der logistischen Planung berücksichtigt werden. Die Aussagekraft der Nutzenfunktionen kann durch die Messung des Outcomes jedes Patienten und die Rückkopplung von Daten aus den Notaufnahmen zukünftig weiter erhöht werden. Graphic abstract

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Der Münchner NACA-Score für den Datensatz MIND3.1

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Dokumentations- und Behandlungsqualität im Rettungsdienst: eine retrospektive Analyse von Einsatzprotokollen in der Stadt Aachen

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