Der Normaldruck - Hydrozephalus

Abstract

A quarter of a century after the first description of a condition known as "normal pressure hydrocephalus", there no longer exists serious doubt about the existence of this disease nor about the possibility of treating it surgically with success. Nevertheless, there is still no general agreement on the exact definition of this condition, nor is there confirmed knowledge regarding its pathogenesis. Approximately half of the cases still are designated "idiopathic" in as much as physicians have no clear concept of its etiology. Some progress has been reached concerning the indication for operation: the "resistance to outflow" of cerebrospinal fluid can be measured now exactly by fluid infusion tests and seems to be a valuable predictor of outcome after shunting procedures. Reviewing world literature of the past 25 years reveals: the most important symptom of normal pressure hydrocephalus is not dementia, but disturbances of gait. Patients suffering from dementia, but not from gait-disturbances, do not gain from cerebrospinal fluid shunting and do not need to be investigated by invasive diagnostic procedures. In patients who suffer from gait-disturbances with or without dementia, with or without urinary incontinence, and in whom computed tomography reveals enlargement of ventricles without pronounced cortical atrophy, there should be a measurement of intracranial pressure and of the resistance to cerebrospinal fluid outflow.

Efficacy and safety of programmable compared with fixed anti-siphon devices for treating idiopathic normal-pressure hydrocephalus (iNPH) in adults – SYGRAVA: study protocol for a randomized trial

“…Cognitive impairment can be pronounced (short-term memory disorders) or even absent. There is significant variation in the severity of symptoms [ 12 , 14 , 17 – 19 ]. Psychopathological signs may range from apathy to indifference or even akinetic mutism.…”

Zur Diagnostik des idiopathischen Normaldruckhydrozephalus aus der Perspektive von Langzeitbeobachtungen

“…Bis Juli 2005 waren 117 Patienten über ein Jahr oder länger beobachtet worden. Es handelte sich um 74 Männer und 43 Frauen, deren Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Operation 67 Jahre betrug. Dabei liegen derzeit für einen Zeitpunkt von 2 Jahren nach der Shuntoperation die Nachuntersuchungsergebnisse von 67 Patienten, für ein Intervall von 3 Jah- Monaten evaluierten.…”

“…Mittels einer Regressionsanalyse werden diese durch den Vergleich des an-und absteigenden Schenkels der Druckkurve errechnet. Dauch und Zimmermann [43] haben die Literatur bezüglich der positiven Prädiktoren gesichtet und kamen zu dem Ergebnis, dass eine hohe Resistance (R out >12,5 mm Hg • ml/min) eine Sensitivität von 98,5% und eine Spezifität von 62% erreicht und mit 86% insgesamt als Prädiktor anzusehen ist. Die Sensitivität der Cerebrospinal fluid dynamics studies wird mit Werten zwischen 56 und 100% sowie die Spezifität zwischen 50 und 90% in Publikationen mit mehr als 30 Patienten [11] angegeben.…”

Normaldruckhydrozephalus

“…"Hakim-Trias") und eine Ventrikelerweiterung mit normalen intrakraniellen Druckwerten [1]. Die 3 Symptome müssen nicht obligat zusammen vorliegen [2]. Unbehandelt verläuft die Erkrankung immer progredient mit verfrühter Pflegebedürftigkeit und Mortalität [3].…”