Dermatosurgery – from surgical option to integral part of dermatologic therapy

SUMMARYBackgroundThe chronic inflammatory skin disease hidradenitis suppurativa (HS) leads to severe pain and reduced quality of life. Nonetheless, it often takes years until a correct diagnosis is made. In this analysis, disease‐related experiences and pathways of patients with HS were investigated and compared with the physicians’ perspective.MethodsPublic posts on forums and social media as well as results of a survey conducted among dermatologists and their patients on the actual medical care reality of HS in Germany were analysed. Furthermore, claims data from German health insurance companies were evaluated.ResultsPatients with HS suffer from a 43.3% reduction in working ability. Dermatology (26.5%) was the most frequently consulted specialty, with HS diagnosed predominantly in the inpatient setting (43.8%). Abscesses were described as the most frequent alternative diagnosis in HS patients (53.2%). Patient‐reported changes of physicians in dermatology (34.1%) and surgery (42.4%) occurred predominantly within the specialty. Dermatology received most referrals from general practitioners (67.1%), but only 12.1% from surgeons.ConclusionThere is an urgent need to reduce the delay in diagnosis and the prolonged burden of disease in patients with HS. Therefore, awareness of the disease, its detection and treatment which goes beyond dermatology should be promoted, if possible as part of medical studies.

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Diagnostic delay in Hidradenitis suppurativa investigated using data from social media and from statutory health insurances

Kirschner,

Kahn,

Papukchieva

et al. 2024

“…Nach Diagnosestellung wird für die Behandlung der HS eine multidisziplinäre Herangehensweise aufgrund limitierter Therapieoptionen empfohlen. 21,22 Chirurgische Interventionen haben deshalb einen großen Stellenwert, [23][24][25][26] 27,28 Ursächlich hierfür könnte der geringe Bekanntheitsgrad der HS außerhalb des Fachbereichs Dermatologie sein. 9 Die Auswertung öffentlicher Internet-Beiträge belegt, dass HS-Patienten in ihrem Krankheitsverlauf häufig mit der Diagnose "Abszess" konfrontiert wurden.…”

Section: Diskussionunclassified

Diagnoseverzögerung bei Hidradenitis suppurativa untersucht mit Daten von sozialen Medien und gesetzlichen Krankenversicherungen

Kirschner,

Kahn,

Papukchieva

et al. 2024

ZusammenfassungHintergrundDie chronisch‐entzündliche Hauterkrankung Hidradenitis suppurativa (HS) führt bei Betroffenen zu ausgeprägten Schmerzen und verminderter Lebensqualität. Trotzdem vergehen oft mehrere Jahre bis zur korrekten Diagnosestellung. In dieser Analyse sollten krankheitsbedingte Erfahrungen und Wege der Patienten mit HS untersucht und der ärztlichen Sicht gegenübergestellt werden.Patienten und MethodikFür die Studie wurden Ergebnisse einer Befragung von Dermatologen und deren Patienten zur Versorgungsrealität bei HS in Deutschland sowie öffentliche Beiträge auf Internet‐Foren und in sozialen Medien analysiert. Zusätzlich wurden Abrechnungsdaten deutscher Krankenkassen ausgewertet.ErgebnissePatienten mit HS haben eine um 43,3% reduzierte Arbeitsfähigkeit. Die Dermatologie (26,5%) war der am häufigsten konsultierte Fachbereich, die Diagnose HS wurde dabei überwiegend im stationären Bereich (43,8%) gestellt. Als häufigste alternative Diagnose bei HS‐Patienten wurden Abszesse angegeben (53,2%). Die Analyse von Wechseln zu anderen Behandlern ergab, dass diese in der Dermatologie (34,1%) und der Chirurgie (42,4%) vorwiegend innerhalb des Fachbereiches erfolgen. Überweisungen erhielt die Dermatologie mehrheitlich aus dem hausärztlichen Bereich (67,1%) allerdings nur 12,1% von Chirurgen.SchlussfolgerungenDie Diagnoseverzögerung und die dadurch verlängerte Krankheitsbelastung von Patienten mit HS muss dringend reduziert werden. Dazu sollte, möglichst schon als Teil des Medizinstudiums, ein über die Dermatologie hinaus reichendes Bewusstsein für die Erkrankung, ihre Erkennung und Behandlung gefördert werden.

“…A full‐body scan was performed and detected neither regional nor systemic metastasis. We implemented shared decision‐making and finally completed a distal amputation on the patient 1 …”

Section: Treatment and Course Of The Diseasementioning

confidence: 99%

A nodule on the nail bed with nail erosion

Zhang,

Liu,

Zhang

et al. 2023

A woman in her 80s with a history of hypertension presented with a 9-month history of a slowly enlarging nodule on the nail bed of the right thumb. She experienced local swelling and pain in the few months before the presentation. She had undergone treatments with antiseptic intravenous drops and topical medications without improvement. She denied trauma, previous skin changes, immunosuppression, or previous exposure to radiation or chemical substances. Physical examination showed a moderately firm, reddish nodular lesion with a scaly crust encompassing the nail bed and near-complete # Both authors contributed equally to this article.