Dermoscopy of Onychomycosis: A Systematic Review

Abstract

Introduction: Onychomycosis represents a global burden accounting for about 50% of nail consultations. Several studies have tried to assess the dermoscopic features of onychomycosis. With the multiplication of papers, several “new” dermoscopic signs keep being added leading to some inconsistency in onychoscopic terminology. Objective: This study aimed to summarize the existing literature on the dermoscopic features of onychomycosis and propose a unified onychoscopic terminology. Methods: The literature search was performed using PubMed and Scopus databases up to October 30, 2021 to identify eligible contributions. In total, 33 records (2111 patients) were included. Results: The main dermoscopic signs of onychomycosis are “ruin appearance”, “longitudinal striae” and “spikes” on the proximal margin of onycholytic areas, with a specificity of 99.38%, 83.78%, and 85.64% respectively. The “aurora borealis” sign had the highest sensitivity and specificity. Conclusions: The current review provides a framework for issues related to the onychoscopic terminology of onychomycosis and is intended to serve as an aid for students, teachers, and researchers. We proposed a unifying terminology to describe dermoscopic signs of onychomycosis. Dermoscopic signs of onychomycosis show good specificity and are useful in distinguishing nail psoriasis, trauma, and onychomycosis. It helps differentiate fungal melanonychia from nail melanoma, nevi, and melanocytic activation.

Nails in older adults

“…Clinical presentation includes yellow nail plate discoloration, thickening, onycholysis, crumbling, and subungual hyperkeratosis ( Figures 6,7 ). On dermoscopy, onychomycosis may present with a ruin-like appearance, longitudinal striae and spikes on the proximal margin of onycholytic areas, and the ‘aurora borealis’ sign which is chromonychia of multiple colors [ 35 ]. There may be scaling of the plantar feet and/or interdigital spaces (tinea pedis).…”

1. Đặc Điểm Tổn Thương Nấm Móng Qua Phân Tích Bằng Dermoscope

“…105 móng tổn thương được lấy từ 105 bệnh nhân có chụp dermoscope và xét nghiệm soi tươi hoặc nuôi cấy dương tính. (trung bình 68%) theo nhiều nghiên cứu khác nhau [5] .…”

“…Độ nhạy này thấp hơn so với kết quả của Yan Ma và CS (86,2%)[4]. Khi xét riêng từng đặc điểm tổn thương thì theo các nghiên cứu quốc tế, độ nhạy của các tổn thương dày sừng dưới móng, đường dọc móng màu trắng và hình đinh ngắn có độ nhạy thấp trong khi độ đặc hiệu cao, hình ảnh cực quang có độ nhạy và độ đặc hiệu đều cao[5]. Nghiên cứu của chúng tôi có số lượng mẫu hạn chế, mặt khác toàn bộ mẫu đều có kết quả xét nghiệm vi sinh dương tính với nấm nên không thể đánh giá các chỉ số như độ đặc hiệu và các giá trị chẩn đoán dương tính và âm tính khi đánh giá hiệu quả của phương pháp dermocope trong chẩn đoán bệnh lý nấm móng.…”

Photodynamic therapy in treatment of onychomycoses

“…The predominant symptoms of OM are nail discolouration, nail hypertrophy, and sometimes onycholysis. Dermoscopy may be used for the assessment of the nail apparatus, also known as onychoscopy [16] .…”