Des hommes médicalement assistés pour procréer

Abstract

Au début des années 1980, l'apparition de la fécondation in vitro (FIV) a permis de traiter l'infertilité féminine. Les problèmes masculins avaient alors pour réponse essentielle l'insémination artificielle avec donneur (IAD) qui, en France, a néanmoins toujours suscité d'importantes réserves parmi les hommes, comme parmi les femmes. Élise de L A R OCHEBROCHARD montre qu'un tournant a été pris dans les années 1990 avec l'émergence et l'expansion très rapide d'une nouvelle technique, l'ICSI (injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde), adaptée au traitement de l'infertilité masculine. L'ICSI a fait reculer le recours à l'IAD, et a stabilisé l'utilisation de la FIV « traditionnelle ». Cependant, avec l'ICSI, la prise en charge de l'infertilité masculine continue à se faire dans le corps des femmes. Le développement rapide de cette nouvelle technique, dont toutes les conséquences n'ont pas encore été pleinement évaluées, soulève d'importants problèmes qui sont abordés dans cet article. Avec la large diffusion des méthodes contraceptives médicalisées (Leridon et al. , 1987 ; Leridon et al. , 2002), les femmes peuvent avoir l'impression d'avoir concrétisé le célèbre slogan féministe des années 1970 : « Un enfant si je veux, quand je veux ! ». Pourtant, une fois prise la décision d'avoir un enfant, une fois la contraception arrêtée, le couple p e r d l a m a î t r i s e d e s é v é n e m e n t s e t l ' e n fa n t p e u t n e p a s a r r ive r. Pour 100 jeunes couples qui tentent l'aventure, 20 à 25 débutent dès le premier mois une grossesse qui mènera à la naissance d'un enfant vivant, 65 à 70 conçoivent durant les six premiers mois et 80 à 85 durant la

Kısırlık Sorunu Yaşayan Erkek Hastaların TAT ve Rorschach Tepkilerinin Olgu Düzeyinde İncelenmesi

“…Kısır erkeğin öyküsü bize önemli ipuçları vermektedir (Wu ve Banccroft, 1985). Erkek kısırlığının %9'u azospermia ve %49'u da oligo-teratoasthenospermia'dan oluşmaktadır (Rochebrochard, 2003). Erkek kısırlığı için gösterilen nedenleri kısaca belirtmek gerekirse bunlar:…”

“…İmmünolojik nedenler arasında semende, testislerde ve dolaşım sisteminde, anti-sperm ve anti-bodilerin olması sayılabilmektedir. Varikosel, testis tümörleri de kısırlığa neden olabilmektedir (Rochebrochard, 2003;Martin-Du Pan, 1997;Dohle et al 2004;Crosignan ve Rubin 1998). Testis ve spermde gelişimsel ve yapısal bozukluklar arasında ise kriptorşizm, klinefelter sendromu, sertoli cell-only sendromu, immotile cilia sendromu, nekrospermia, teratospermia gibi nedenler sayılabilmektedir.…”

Les enfants en provenance d’Europe adoptés par l’intermédiaire de l’Agence française de l’adoption entre 2007 et 2010

“…Parmi les couples candidats à l'adoption de cette étude, l'infertilité féminine comme motif d'adoption est surreprésentée en comparaison des résultats publiés par ailleurs sur l'assistance médicale à la procréation (De La Rochebrochard 2008), et ceci pour une raison majeure. En effet, ce constat semble assez logique au regard des taux élevés d'échec en cas d'infertilité féminine : depuis le développement spectaculaire de l'ICSI (une technique de microinjection de spermatozoïde dans un ovocyte proposée en cas d'infertilité masculine) depuis 1992, les taux de succès en ICSI -dont l'indication est surtout masculine -sont supérieurs à ceux des fécondations in vitro (FIV) (De la Rochebrochard, 2003). En conséquence, après de nombreuses tentatives infructueuses, ces femmes se tournent vers l'adoption internationale car, issues de familles nombreuses, elles souhaitent aussi, comme le décrivent bien les données de nombreuses études, une descendance nombreuse (Robert-Bobée, 2006).…”