Desempenho cognitivo em pacientes operados de aneurisma cerebral

Abstract

RESUMO -Vinte e cinco pacientes operados de aneurisma cerebral foram submetidos a avaliação cognitiva pós operatória tardia para linguagem, praxia, orientação, lógica, compreensão, memória, depressão, demência e gnosia visual. Os resultados foram correlacionados com idade, escala de Hunt-Hess à admissão, lado, local e tamanho do aneurisma, sangue à TC (Fisher), vaso-espasmo angiográfico (George). Déficit cognitivo tardio estava ausente em 8 pacientes (32%), era leve em 5 (20%), moderado em 6 (24%) e grave em 6 (24%). A função cognitiva isoladamente mais alterada foi a da lógica com acometimento moderado e grave em 7 pacientes (28%), seguida de praxia em 6 (24%), orientação em 5 (20%), linguagem e memória em 4 (16%). A alteração gnósica visual, demência e depressão foram pouco frequentes. A compreensão estava levemente alterada em 3 pacientes. Na faixa etária 25-50 anos ocorreu melhor resultado cognitivo com sequela inexistente ou leve em 9 pacientes (75%). Os aneurismas da artéria comunicante posterior direita apresentaram déficit cognitivo tardio ausente ou leve em 5 pacientes (71,42%), os da artéria cerebral média direita apresentaram resultado equivalente em 2 (66,66%). Os aneurismas de artéria cerebral média esquerda apresentaram o pior resultado com sequela cognitiva moderada e grave em 5 pacientes (71,42%). As sequelas neuropsicológicas tardias apresentaram correlação direta com a idade, Hunt-Hess, sangue à TC, vaso-espasmo angiográfico e localização anatômica do aneurisma. PALAVRAS-CHAVE: aneurisma intracraniano, hemorragia subaracnóidea, desempenho cognitivo, testes neuropsicológicos. Cognitive performance in patients with cerebral aneurysms submitted to surgeryABSTRACT -Twenty five patients with cerebral aneurysms submitted to surgery were evaluated with cognitive tests to quantify late disorders in language, praxis, orientation, logics, comprehension, memory, depression, dementia and visual gnosis. Results were correlated with age, Hunt-Hess scale, blood at CT (Fisher), angiographic vasospasm (George), side, site, and size of aneurysm. Delayed cognitive disorder was absent in 8 (32%), slight in 5 (20%), moderate in 6 (24%) and severe in 6 (24%). Logics was more affected with 7 severe and moderate patients (28%), praxis was similarly affected in 6 (24%), orientation in 5 (20%), language and memory in 4 (16%); visual gnosis abnormalities, dementia and depression were rarely seen. Patients aged 25-50 years had best cognitive results with sequels absent or slight in 9 patients (75%). Aneurysms of right posterior communicating artery had cognitive sequels absent or slight in 5 (71.42%), right medium cerebral artery in 2 (66,66%). Aneurysms of left medium cerebral artery had the worse results with severe and moderate disabilities in 5 patients (71.42%). Delayed post operative cognitive results in patients operated with cerebral aneurysms are directly related to Hunt-Hess scale, amount of blood at CT, angiographic vasospasm and site of the aneurysm.

Caracterização das afasias na hemorragia subaracnóidea aneurismática

“…Due to the need to treat aSAH as early as possible, many authors describe the presence of cognitive impairment postoperatively to aneurysm occlusion (13,14) . For this reason, it is not possible to establish whether the damage was caused by the aSAH or by the surgical or endovascular procedures.…”