Desenlace por COVID-19 en pacientes en hemodiálisis

Abstract

Introducción y objetivo La epidemia de SARS-CoV-2 representa un riesgo especial para los pacientes en hemodiálisis (HD) por sus comorbilidades, y el cursar con una inflamación más severa con menos síntomas y peor evolución. Nuestro objetivo fue conocer las características clínicas y bioquímicas de los pacientes en hemodiálisis (HD) que presentaron cuadro sospechoso de COVID-19 (por sus siglas en inglés de Corona Virus Disease – 2019), sus factores de riesgo y desenlace. Material y métodos Estudio de reporte de casos, retrospectivo, observacional, en los pacientes en HD sospechosos de COVID-19. Registrándose comorbilidades, clínica, laboratorio, prueba de transcripción reversa cuantitativa de la reacción en cadena de polimerasa (RT-qPCR) para SARS-COV-2 y desenlace. Se realizó estadística descriptiva y análisis de regresión lineal y logístico. Resultados De 1.514 personas que recibían tratamiento de HD, 248 pacientes presentaron sintomatología sospechosa de COVID-19 (106 positivos, 83 negativos y 59 sospechosos por PCR), mediana de edad de 51 años (RI 36-63 años), 54,8% masculinos, hipertensión (87,5%), hemoglobina de 8,9 g (RI 7,5-10,6 g); la sintomatología de tos, fiebre y disnea (65,7, 64,5 y 53,2% respectivamente). El porcentaje de letalidad en el grupo de los pacientes con RT-qPCR positiva fue de 29,24%. Conclusiones La tasa de mortalidad y letalidad es alta en este tipo de población. El grupo etario, el sexo y las comorbilidades cardiometabólicas se comportan similar al resto de la población no renal. El estado bioquímico preexistente no marca una diferencia en el desenlace. La sintomatología predominante es respiratoria.

Mortalidad por SARS-CoV2 en personas con insuficiencia renal crónica: una revisión integrativa

“…Las personas con IRC son pacientes pluripatológicos, la revisión permitió identificar la presencia de diversas comorbilidades 14,18,20,21,24,26,27,29,30 que incrementan el riesgo de mortalidad al contagiarse por el SARS-CoV-2. En la población en general que padeció la infección por COVID-19, se encontró que la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la obesidad son las comorbilidades que incrementan la mortalidad en los pacientes infectados [39][40][41] .…”

“…Las tasas de mortalidad en pacientes con IRC que tuvieron COVID-19 reportadas en los diferentes estudios osciló entre el 20 al 30% 14,18,21,22,24,26,28,29 . Las manifestaciones clínicas que se asociaron con el riesgo de la mortalidad fueron la fiebre 18,22,26 , la tos 18,25 , disnea 22,25,26 , odinofagia, anosmia y malestar general 30 . Complicaciones como síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) 14,28 , síndrome de activación de macrófagos 28 , shock séptico, coagulación intravascular diseminada (CID), daño hepático agudo o hemorragias 14 , hipotensión y neumonía 26 .…”

“…Los hallazgos permiten identificar que la mortalidad se incrementa por la presencia de comorbilidades como el síndrome cardiorrenal 20 , la cardiopatía isquémica 18,21,24,26,27 , el sobrepeso y la obesidad 29 , la multimorbilidad 14,21 , la diabetes y la hipertensión arterial 27,30 , así como los antecedentes de ictus y la demencia 26 .…”