Desensibilización rápida en pacientes con hipersensibilidad a aspirina sometidos a angioplastía coronaria: Reporte de cuatro casos

Abstract

Aspirin use is necessary after a coronary angioplasty. It should not be used in patients with a history of hypersensitivity. However, rapid desensitization protocols have been reported to allow its use in such patients. One of these protocols consists in. Es especialmente necesaria cuando se realiza angioplastía coronaria. En este caso, en relación al traumatismo de la pared y al efecto de cuerpo extraño provocado por los stents, se produce activación plaquetaria y alto riesgo de trombosis, que se controla con el uso concomitante de aspirina y clopidrogel 2 . Un dilema terapéutico lo plantean los pacientes con alergia a la aspirina que tienen indicación de angioplastía coronaria. Afortunadamente, esta situación tiene una baja prevalencia, se estima entre 0,2 a 0,7% 3 , pero cuando se presenta se dificultan las decisiones. Por un lado, la realización de la angioplastía sin su uso puede resultar en una complicación trombótica catastrófica 4 , y por otro, la reacción de hipersensibilidad a aspirina (HAAS), aunque puede tener una expresión benigna, como rinitis o rinosinusitis, asma o urticaria, también puede manifestarse como angioedema o anafilaxia 3 . Para estos pacientes se ha planteado una terapia de desensibilización previo a la intervención coronaria.En este artículo comunicamos la experiencia de cuatro pacientes con antecedentes de HAAS y que se presentaron con un síndrome coronario agudo (SCA), siendo sometidos a un tratamiento de desensibilización rápida a aspirina (Tabla 1). Protocolo de desensibilización utilizadoExisten diversos protocolos de desensibilización publicados en la literatura, algunos con mejores resultados que otros. En nuestro grupo se decidió utilizar el protocolo propuesto por Rossini y cols 8 , el cual detallaremos más adelante (Tabla 2). Es fundamental obtener las dosis descritas de aspirina, para ello se recomienda trabajar

ASA Allergy and Desensitization Protocols in the Management of CAD: A Review of Literature

“…The features of different proposed protocols are displayed in Table 1 [23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42].…”