Desenvolvimento do Instrumento de Rastreio Para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped)

Abstract

RESUMO Objetivo: Desenvolver um instrumento de rastreio para a identificação de crianças com risco para disfagia, em ambiente hospitalar. Método: O Instrumento de Rastreio para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped), constituído por 23 questões, foi desenvolvido por fonoaudiólogos, após revisão da literatura. Ele foi proposto para ser aplicado aos responsáveis por crianças em internação hospitalar. O IRRD-Ped foi enviado a juízes para análise, tendo sido também realizado um estudo piloto. Para verificar a validade de critério, aplicou-se o IRRD-Ped aos responsáveis por crianças internadas e, posteriormente, realizou-se, com estas crianças, avaliação clínica da deglutição, através do Protocolo de Avaliação da Disfagia Pediátrica (PAD-PED). Os responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os sujeitos foram separados em dois grupos (com disfagia e com deglutição normal), sendo verificada a associação entre as questões do IRRD-Ped e o resultado do PAD-PED, através do teste qui-quadrado de Person ou exato de Fisher. Definiu-se o ponto de corte para presença de risco para disfagia através da Curva ROC. A confiabilidade do IRRD-Ped foi verificada pelo coeficiente α de Cronbach. Resultados: A amostra foi constituída por 40 crianças com mediana de idade de 3,7 meses. Verificou-se associação estatisticamente significativa em oito itens do instrumento. A consistência interna do IRRD-Ped foi de 0,828. O ponto de corte para o risco de disfagia foi de cinco pontos (sensibilidade = 100% e especificidade = 80%). Conclusão: Devido aos satisfatórios resultados encontrados, deve-se dar prosseguimento ao processo de validação do IRRD-Ped.

Validação do conteúdo de um protocolo de avaliação da motricidade orofacial em lactentes

“…No que tange à disfagia, por exemplo, um total de 21 itens do presente protocolo são semelhantes e/ ou iguais a itens de instrumentos de rastreamento em disfagia na população pediatrica. 24 Entretanto, tendo em vista a especificidade necessária para a identificacao de crianças suspeitas de apresentarem disfagia, esse protocolo também serve como alerta de encaminhamento para rastreio e/ou avaliação específicas nessas áreas, evitando consequências negativas para o desenvolvimento da criança.…”

Dados clínicos de disfagias orofaríngeas em lactentes sibilantes

“…O IRRD-Ped é um instrumento de rastreio, em formato de questionário, aplicado junto aos cuidadores de lactentes, anteriormente à avaliação clínica da deglutição, cuja sensibilidade foi estabelecida em estudo anterior de 100% e especificidade de 80%, demonstrando ser um instrumento eficiente e eficaz para a identificação de crianças com risco para a disfagia em ambiente hospitalar (Etges et al, 2020).…”

Proposta De Instrumento De Rastreio Para Disfagia Na Atenção Primária À Saúde

“…Em relação a esses estudos mais recentes, observa-se na literatura o fortalecimento da atuação fonoaudiológica no ambiente hospitalar e consequentemente, a maior preocupação com a identificação da disfagia, a fim de garantir menos prejuízos nutricionais e pulmonares, bem como uma alimentação segura (ETGES et al, 2014).…”

“…A deglutição requer uma coordenação bem estruturada de suas fases: preparatória, oral, faríngea e esofágica, que por sua vez, recebem os comandos do sistema nervoso periférico e central (ETGES et al, 2014). Para que esse processo aconteça de forma harmoniosa é necessária ainda a integridade do sistema respiratório e digestivo alto (DELANEY et al, 2008).…”