Desenvolvimento e implantação de um sistema web para monitoramento da rede de atenção em saúde mental

Abstract

Mental health is one of the areas that involves more attention, since the actions taken within the services network cannot be reduced to closed systems without communication with other systems, but with open, heterogeneous and articulated ones. Thus, a search for new possibilities for the realization of continuous and articulated work between different levels of mental health care network is necessary. Given this context, the main objective of this project is to develop and deploy a web based health information system for patient management in order to perform the monitoring of the flow of patients with mental disorders. To this end, the project will include the use of web technologies such as PHP, HTML, JavaScript and CSS, Database Management System MySQL, and Apache web server. A web based system called SISAM 13, that allows appointments, requests for hospitalizations, hospitalizations and the movement of patients in the public mental health network, providing management reports, was created. Initially, the system was implemented as a pilot, and after 90 days, it came into definitive operation. From November 2012 to October 2014, the system registered 4271 patients, 480 professionals, 1483 schedules appointments, 5938 request for hospitalizations and 3239 hospitalizations. Most origin municipalities of the requests was part of the Regional Health Department XIII (RHD XIII), confirming the adequacy of regionalization. It was found that the high proportion of requests from the mental health specialized services, showed the difficulty of stabilizing patients with mental disorders by these units, showing the lack of organization and coordination with other network services. The network overloading can be justified by the high waiting time for hospitalization, and the bed turnover decrease, damaging the network patients flow. It was shown that the majority of the population treated in hospital admissions was male, between 20 to 39 years, diagnosed with disorders related to the use of psychoactive(s) substance(s) use and length of stay more than or equal to 31 days. The longer length of stay by the compulsory admissions compared with voluntary and involuntary admissions, causes reduction in the bed turnover, reflecting on the entire mental health network. The high proportion of counter references to mental health specialist services can contribute to the continuity of care, however, it was found that only 54,92 % of the discharges were counter referenced. The low level use of the appointments features along with the low number of user actions by requesters, suggests the improvement and / or inclusion of features in the system for outpatient services. The increase of 13,16% in the total number of actions from one year to another can be explained by the incorporation of the system in the daily working process, since users of the system were seen and recognized as an integral part in the system development, allowing their engagement in its use and improvement.

Análise de viabilidade de um conjunto de indicadores de saúde mental para gestão da Rede de Atenção Psicossocial brasileira

“…Assim, 6 indicadores foram selecionados e apresentados a seguir por compreenderem o processo de internação do paciente no hospital de referência em estudo, denominados Indicador de Saúde Mental (ISM), e a subsequente análise da aplicação de cada um desses indicadores para o processo de internação no hospital regional, de referência deste estudo. Na sequência da identificação de cada indicador, é mostrado o resultado da análise dos dados provenientes do SISAM 13, no período de 2013 a 2017, para cada indicador selecionado (YOSHIURA, 2015).…”

“…Tabela 9 -Taxa de indivíduos internados por 30 dias ou mais, em um ano, em Hospital Psiquiátrico, no período de 2013 a 2017, DRS XIII a , São Paulo, Brasil , 2015). Em relação ao ISM-2, encontramos para o hospital em estudo, uma tendência significativa de queda de 4,13%, em 2013, para 0,72%, em 2017 (YOSHIURA, 2015). Isso revela uma possível evolução na eficiência dos serviços deste hospital brasileiro no período estudado, mas a elucidação dos motivos da diminuição do número de reinternações pode ser considerado um mote para futuras investigações.…”

“…ISM-3: Porcentagem de pessoas com 18 anos ou mais com pelo menos três hospitalizações relacionadas à doença mental, entre aqueles que tiveram pelo menos uma internação por doença mental em um ano (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2006). Os dados do SISAM 13 apresentaram uma média de 2,99% de pacientes, com 18 anos ou mais, que tiveram pelo menos três internações relacionadas a doenças mentais em um ano (YOSHIURA, 2015). Este indicador é utilizado e calculado desta forma apenas no Canadá, onde é possível observar que a média de pacientes com mais de 3 internações foi de 11,0% em um período de 5 anos (2008 a 2012) (YOSHIURA, 2015).…”

Desenvolvimento de um modelo de observatório de saúde baseado na web semântica: o caso da rede de atenção psicossocial

“…Dessa maneira, o SISAM 13 auxiliou na organização da RAPS do DRS XIII, uma vez que otimizou a coordenação dos processos e serviços. Além disso, percebe-se que o foco do SISAM 13 está na coleta e armazenamento e não na análise de dados e disseminação de conhecimento da RAPS (YOSHIURA, 2015;YOSHIURA et al, 2017). No entanto, o sistema pode ser uma fonte de dados específica e relevante para um OS da RAPS da região.…”

“…Estrutura e fluxos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do Departamento Regional de Saúde XIII (DRS XIII). SISAM 13 permite coletar e acompanhar consultas, solicitações de internação, internações e o movimento de pacientes na rede(YOSHIURA, 2015). Ademais, o paciente pode ser acompanhado e monitorado desde a sua entrada na rede em uma unidade básica de conceitos e tecnologias de SW, que formaram a base do componente de "arquitetura da tecnologia de informação", incluindo recomendações do World Wide Web Consortium (W3C).No tocante aos componentes, os "Stakeholders" representam os stakeholders de um OS e suas funções.…”