A COVID-19 é uma infecção respiratória de elevada transmissibilidade ocasionada pelo SARS-CoV-2. Pessoas idosas são grupo vulnerável em decorrência da senescência e associação de comorbidades crônicas. Analisar os casos de hospitalização por COVID-19 em pessoas idosas em Rondonópolis, Mato Grosso, durante os dois primeiros anos de Pandemia. Estudo epidemiológico, analítico, retrospectivo e documental. Coleta de dados do Painel Indicador COVID-19, de março de 2020 a março de 2022. Foram estimadas as prevalências do desfecho segundo as variáveis da pesquisa, através do teste de qui-quadrado de Pearson, com nível de significância de 5% (p ≤ 0,5) e aplicado o modelo de Poisson. Foram estimadas as razões de prevalência, com intervalos de confiança de 95%. Para a entrada das variáveis na análise de regressão múltipla, considerou-se valor de p menor que 0,20 na análise bivariada. No modelo final, foram consideradas associadas as variáveis (p≤ 0,05). As análises foram efetuadas pelo Software R. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Parecer:4.418.798). Foram notificadas 8.128 hospitalizações por COVID-19. Destas, 3.638 (44,75%) em pessoas idosas, prevalecendo julho de 2020 (11,50%) e entre 60 a 79 anos (73,33%). A presença de comorbidade pulmonar (RP:1.68; IC95%:1.01;2.80) foi associada à maior prevalência dos casos. A natureza do hospital de internação (RP: 2.03; IC95%:1.22;3.37) e estar em uso de ventilação mecânica (RP:11.42; IC95%:7.28;7.93) foram altamente significativas para evolução para óbito. A população idosa é mais suscetível à evolução de casos graves e óbito em decorrência da COVID-19.