Desfechos perineais no centro de parto normal Casa Angela, São Paulo (SP): estudo transversal

Abstract

Introdução: Os traumas perineais são um dos problemas mais frequentes durante o parto e podem afetar a saúde da mulher, interferindo em sua mobilidade, eliminação vesical e intestinal, cuidados gerais ao recém-nascido (RN) e outras atividades diárias. O local do nascimento, os profissionais que prestam assistência à mulher e as intervenções no parto influenciam a ocorrência do trauma perineal. Os centros de parto normal (CPN) favorecem a adoção de práticas para humanizar o parto e nascimento, respeitam sua fisiologia, a autonomia da mulher e dessa forma contribuem para o cuidado perineal. Objetivos: 1) Verificar a prevalência e o grau de lacerações perineais; 2) Analisar a relação entre a ocorrência e o grau da laceração perineal e as variáveis maternas, neonatais e assistenciais; 3) Analisar a relação entre o grau da laceração perineal e a prevalência do reparo perineal; 4) Analisar a relação entre a realização da sutura perineal e a prevalência de complicações na cicatrização perineal; 5) Verificar a prevalência do uso de métodos naturais no cuidado perineal após o parto. Método: Estudo transversal, com coleta de dados nos prontuários das mulheres que deram à luz no CPN perihospitalar Casa Angela, em São Paulo, SP, de janeiro de 2016 a junho de 2017 (n=415). Como exposição, foram considerados: idade materna, cor da pele, parto vaginal anterior, uso de ocitocina, compressa morna, posição no parto, duração do período expulsivo, distocia de ombros, peso e perímetro cefálico do RN, parto na água, grau de laceração perineal e reparo perineal. Como desfechos, foram considerados: laceração perineal, grau da laceração perineal, reparo perineal e complicações no processo de cicatrização. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. O erro tipo I adotado foi de 5%. As variáveis com valor-p <0,20 foram inseridas em um modelo de análise múltipla. O projeto foi aprovado pelo Comitê

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“…Na Bahia, 60,2% das mulheres fizeram uso de ocitocina, 51,3% apresentaram laceração espontânea (LOPES et al, 2019;FERREIRA et al, 2018). Estima-se que mais de 85% das mulheres sofrem algum tipo de trauma perineal no parto, ocasionado pela episiotomia ou em decorrência de rotura espontânea dos tecidos durante a passagem do bebê pela vagina (SCHETTINI et al, 2017).…”

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“…As síndromes hipertensivas da gestação têm sido a primeira causa de mortalidade materna no Brasil, sendo o diagnóstico precoce um fator indispensável ao aumento das chances de sobrevida perinatais para a mãe e o bebê (LOPES et al, 2019). As recomendações é que a internação seja realizada com mensuração da dilatação maior de 4 cm, no sentido de evitar intervenções desnecessárias (BRASIL, 2017).…”

“…Cabe mencionar que durante o período expulsivo, em relação à posição no parto, quase um terço das mulheres pariu na posição semi-sentada, seguida das posições de cócoras, sentada e quatro apoios. O parto na água (banheira) aconteceu 32,4% dos casos; entretanto, os partos ocorreram em diversos lugares do quarto (cama de parto, colchonete ou lençol sobre o piso, banqueta de parto, chuveiro) (LOPES et al, 2019).…”

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“…Em São Paulo, foi identificado que a idade média das mulheres foi de 27, 28 anos (DP± 5,3) tendo predomínio da faixa etária de 20 a 30 anos. Além disso, a maioria se autodeclarou branca com ensino superior completo, exerciam trabalho remunerado, possuíam parceria fixa, primigesta com média de 1,5 gestações por mulher (LOPES et al, 2019).…”

“…Ainda com relação às complicações, a dor e o edema foram as mais recorrentes, referidas por 53,6% e 29,4% (n=79) das mulheres, respectivamente a chance de a mulher sentir dor foi duas vezes maior quando à laceração foi reparada, independentemente do grau da laceração (OR=2,1; 95%IC 1,1-3,9; p=0,029). A chance de ocorrer edema perineal foi também maior nos casos de reparo perineal das lacerações, tanto de primeiro como de segundo grau (OR=2,5; 95%IC 1,4-4,2; p=0,002) (LOPES et al, 2019).…”