Desinstitucionalização em saúde mental e práticas de cuidado no contexto do serviço residencial terapêutico

Abstract

In Brazil, the home-based care services (HCS) are considered strategic and essential in the de-institutionalization process of patients who passed years in psychiatric hospitals and lost their family and social links. However, this service faces a series of problems and challenges in the wider context of health care. This article seeks to analyze some of these problems and challenges based on the experience of the home-based care service in Natal RN and on the literature in this field. Proposed on the basis of the idea that the encounters between insanity and city are potent destructors of the ' asylum logic' , these home-based care services put in question the current healthcare model, claiming to destruct the rigid and hegemonic forms of residence and care. The aim of this article is to discuss this ' asylum logic' that surpasses the limits of the concrete insane asylum penetrating some daily practices of the substitute services, taking advantage of the weak articulation between the mental health services. The lack of a strong connection between the home-based care service and the psychosocial care center allows this logic to operate through day-by-day bio-political devices. Thus, we discuss the risks of this logic taking over and indicate some possibilities of avoiding this, defending a care model allowing for potent meetings with the city and for the construction of ' affectionate networks' producing life and liberty.

Risco como perigo persistente e cuidado em saúde mental: sanções normalizadoras à circulação no território

“…No restante do tempo, permanecem em casa, em suas "prisões de fim de semana" (Amorim;Dimenstein, 2009).…”

“…No momento em que você cessa de ser produtor de algo, no momento em que diz: não aguento, não estou em condições de produzir nada, é rechaçado pela comunidade. (Saraceno, 1998, p. 31) Da mesma forma, no contexto de nossa pesquisa, percebemos grande dificuldade de situar a "comunidade" como participante efetiva da rede de cuidados em saúde mental, por isso inserimos essa terminologia entre aspas, no sentido de chamar atenção para a necessidade de melhor estudar as relações entre produção de cuidados e território, pois nos parece ser uma importante lacuna no desenho em rede que almejamos alcançar para a Raps, a partir do que preconizam os instrumentos normativos da política brasileira de saúde mental Caponi;Verdi, 2016).…”

Redes Sociais e Atenção em Saúde Mental: Uma Revisão da Literatura

“…Por fim, foram encontrados seis artigos que tinham por objetivo investigarem conceitos e práticas específicas, que são encontradas nos dispositivos de Reforma Psiquiátrica e suas relações com o atendimento na perspectiva de rede (Nicácio & Campos, 2005;Mângia & Muramoto, 2007;Amorim & Dimenstein, 2009;Batista, 2009;Montanher & Leal, 2013;Ferreira, Coimbra, Kantorski, & Guedes, 2014). Com o propósito de discutir o modelo de instituição porta aberta, com referência na Reforma Psiquiátrica italiana e no campo da saúde coletiva, Nicácio & Campos (2005) fazem uma análise crítica da experiência santista em saúde mental, abordando os aspectos estratégicos que norteam as redes de saúde mental de base comunitária / territorial e dos serviços substitutivos, evidenciando as dimensões dos modelos de atenção comprometidos com a promoção dos direitos dos usuários e com a superação do modelo asilar no contexto do SUS frente às necessidades de planejamento e implementação de uma atenção condizente com as singularidades das diversas realidades.…”

“…Mângia & Muramoto (2007) argumentaram sobre a importância de se considerar a rede social de suporte do usuário na construção de projetos terapêuticos individuais, apresentando estudos focados nos êxitos psicossociais positivos de pessoas com transtornos mentais severos que apresentam uma rede social significativa. Uma análise crítica dos Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) foi realizada por Amorim & Dimenstein (2009), que evidenciaram as dificuldades de articulação desses serviços com os CAPS, que acaba por criar uma lógica "biopolítica" de atenção, propondo atividades para o aprimoramento e a ampliação das redes afetivas dos egressos de instituições psiquiátricas.…”

Os diferentes sentidos do cuidado: considerações sobre a atenção em saúde mental

“…Pressupõe ainda, a constituição de práticas dirigidas à produção de saúde 22 . Diferentes estudos 23,24,25 apontam para a importância de algumas dessas práticas.…”