Desmame prolongado da ventilação mecânica: revisão sistemática e proposição de um fluxograma de condução

Abstract

Introdução: Na literatura corrente, há escassez de estudos que propõem protocolos de desmame direcionados aos pacientes em Ventilação Mecânica Prolongada (VMP), ou seja, pacientes em ventilação mecânica ≥ 21 dias e mais de 6 horas/dia. Objetivo: Realizar revisão sistemática sobre VMP e elaborar uma proposta de protocolo de desmame prolongado direcionado aos pacientes em VMP. Material e métodos: Trata-se de uma revisão sistemática para o desenvolvimento de um protocolo de desmame para pacientes em VMP. As bases de dados: BVS, Medline e PEDro foram utilizadas para pesquisa dos artigos. Resultados: Foram encontrados 1546 artigos nas bases consultadas. Desses, somente seis foram incluídos na análise do estudo, por terem relação com a VMP. Um fluxograma com padronização das ações foi construído levando em consideração os achados mais prevalentes nos estudos. Conclusão: O desmame da VM é um processo complexo, que envolve várias etapas sujeitas a grande variabilidade, e sua padronização por meio de protocolos resulta em redução do tempo de VM. Estudos que avaliam a eficácia e o impacto do uso de protocolos em pacientes com VMP são incipientes. É de suma importância a existência de uma equipe multidisciplinar no tratamento das deficiências multifatoriais dos pacientes de VMP.Palavras-chave: desmame do ventilador, protocolos clínicos, traqueostomia, unidades de terapia intensiva, respiração artificial.

Comparação da mortalidade entre traqueostomia precoce e tardia em pacientes internados por COVID-19 em uma unidade de terapia intensiva

“…No entanto, outros apoiaram o procedimento após 10 dias para alavancar as vantagens antecipadas da traqueostomia precoce (Tornari et al, 2020;Zhang et al, 2020). Para a fisioterapia, o desmame da Ventilação Mecânica invasiva (VMI) é definido como um período de transição do suporte mecânico ventilatório total ou parcial à ventilação espontânea (Tavares et al, 2018). A classificação internacional de desmame se dá em três grupos: simples, difícil e prolongado e a escolha vai depender da clínica resolvida do paciente.…”

Perfil cirúrgico e taxa de extubação precoce em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca

“…Estudos com pacientes em VMI apontam que aqueles que necessitaram de ventilação mecânica prolongada apresentaram maior risco de complicações durante a internação na UTI, maiores taxas de mortalidade na UTI e no hospital e custos mais elevados com a doença 11,[22][23][24][25][26][27] .…”