Desnutrição energético-proteica grave durante a hospitalização: aspectos fisiopatológicos e terapêuticos

Abstract

RESUMOObjetivos: Apresentar a conduta para o tratamento da desnutrição energético-proteica grave e os principais aspectos fisiopatológicos da doença.Fontes de dados: Tomando como base o Manual da Organização Mundial da Saúde (OMS, 1999), realizou-se uma busca por trabalhos publicados em inglês, espanhol e português sobre o tratamento hospitalar de crianças com desnutrição grave, nas bases de dados Lilacs, Medline e SciELO, publicados nos últimos dez anos, utilizando-se as palavras-chave: desnutrição, criança, hospitalização, terapia nutricional, diretrizes, OMS.Síntese dos dados: Foram abordadas as principais características fisiopatológicas da desnutrição grave e a conduta recomendada para o tratamento. Identificaram-se as principais complicações clínico-metabólicas, como a hipotermia, a hipoglicemia, a desidratação e as infecções recorrentes, além da má absorção e a fase de estabilização ou de recuperação do desnutrido grave. A compreensão de todos esses conceitos relacionados à fisiopatologia da desnutrição energético-proteica, associada ao adequado planejamento e execução da terapia nutricional, pode reduzir o risco de morbimortalidade em crianças com idade inferior a cinco anos.Conclusões: As diretrizes da OMS devem ser implantadas levando-se em consideração a realidade de cada região e a capacitação do profissional da saúde quanto ao conhecimento da complexidade e fisiopatologia da desnutrição energético-proteica grave, para adequado diagnóstico e tratamento. O sucesso do tratamento está associado ao cuidado e à atenção ao paciente.Palavras-chave: desnutrição; criança; hospitalização; terapia nutricional; Organização Mundial da Saúde. ABSTRACTObjective: To identify the main physiopathological aspects of severe protein-energy malnutrition and its treatment.Data sources: Based on the World Health Organization guidelines (WHO, 1999), an electronic search for papers on hospital treatment of children with severe malnutrition was performed on Lilacs, Medline and SciELO databases. Studies in English, Spanish and Portuguese published in the last ten years were searched by the following key-words: malnutrition, child, hospitalization, nutrition therapy, practice guidelines, WHO.Data synthesis: The main pathological aspects of severe malnutrition and its specific treatment were reviewed. The main clinical and metabolic complications of severe malnutrition were identified such as hypothermia, hypoglycemia, dehydration, usual infections, intestinal malabsorption, as well as stabilization and recovery phases, were defined. Understanding the main concepts of the physiopathology of this condition, associated with appropriate nutrition support planning, can decrease morbidity and mortality risks of children younger than five years old.Conclusions: The implementation of the 1999 WHO guidelines should take into consideration local economic and cultural aspects, as well as the professional health care training. Due to the complexity of severe malnutrition, adequate knowledge about basic aspects of this condition helps provid...

Estratégias gastronômicas para melhorar a aceitabilidade de dietas hospitalares: Uma breve revisão

“…Estudos recentes apontam que o agravamento do estado nutricional durante a internação hospitalar, afeta negativamente o estado clínico do paciente, uma vez que podem ocorrer alterações fisiológicas oriundas de um processo adaptativo do organismo à escassez de nutrientes (Lew et al, 2017;Lima et al, 2010). Como consequência desse processo, o paciente pode cursar com alterações na resposta imunológica, estando mais suscetível a um quadro infeccioso e inflamatório, visto que a desnutrição e o sistema imunológico possuem um sinergismo que leva a potencialização um do outro, agravando ainda mais o estado clínico e nutricional do paciente (Da Silva & Tiengo, 2014;McCarthy et al, 2019).…”

Relationship between Expenses on Nutritional Therapy and Mortality Rate in Public Hospitals in Salvador, Bahia: An Ecological Study

“…This delay in diagnosis leads to intense depletion of macro and micronutrients in these individuals. 6 Malnutrition is directly related to an increased incidence of infections and postoperative complications, 3 immune system dysfunction, elevated production of free radicals, 6 longer hospital length of stay, and higher mortality. These consequences have proportional repercussions on increased medical and hospital costs, representing an increment of 19% to 29%.…”

Intervención educativa para modificación de conocimientos, actitudes y prácticas sobre nutrición en Boyacá, Colombia

“…La desnutrición infantil, particularmente la que ocurre durante la primera infancia, se asocia al futuro con alteraciones en el desarrollo psicomotor, disminución de la capacidad de respuesta inmunológica y aumento en el riesgo de enfermedad y muerte; además de repercutir en funciones fisiológicas más a largo plazo dando como consecuencia individuos con menores capacidades de desempeño y productividad y por lo tanto, menor desarrollo económico y social de los ambientes en los que se encuentran inmersos (2).…”