Desplazamiento de los Puntos de Referencia Craneales Utilizados en los Análisis Cefalométrico de Jarabak y Ricketts, Durante el Crecimiento Activo

Abstract

RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue evaluar el desplazamiento de los puntos craneales: Nasion, Silla, Basion, Porion, Orbitario y Pterigoideo, utilizados como referencia en los análisis cefalométricos de Jarabak y Ricketts durante el crecimiento activo. Se seleccionaron 120 telerradiografías de perfil en formato digital, correspondientes a 60 pacientes con 2 telerradiografías cada uno, tomadas con un intervalo de tiempo mínimo de 1 año (T1 y T2), en donde T1 se encuentra antes o durante el peak de crecimiento según el Estado de Maduración Cervical Vertebral (CVM) I, II ó III de Baccetti y T2 en estadio CVM IV,V,VI (después del peak de crecimiento). Un examinador previamente calibrado, ubicó los puntos analizados y para evaluar su desplazamiento, se realizaron mediciones en T1 y T2 (3 variables para cada punto), usando como referencia 2 planos que no se modifican a partir de los 5 años de edad (LCB y Vert-T). Para determinar el desplazamiento de los puntos, se calculó la variación promedio observada entre T1 y T2 y se realizó la prueba t para muestras pareadas o Wilcoxon (según distribución) para determinar la existencia de diferencias significativas. Además, se comparó la muestra por sexo, CVM inicial y CVM final. Se encontraron variaciones entre T1 y T2 en todas las medidas, aunque sólo en 5 de ellas se encontraron diferencias significativas; no se encontró diferencias al comparar por sexo, CVM inicial y final. Es así como podemos concluir que todos los puntos craneales analizados sufren desplazamiento durante el crecimiento. Los puntos Basion y Orbitario son los que sufren mayor desplazamiento. Es necesario analizar las implicancias de estas variaciones en los resultados obtenidos de los análisis cefalométrico y evaluar la necesidad de utilizar puntos de referencia alternativos.PALABRAS CLAVE: Puntos de referencia; Crecimiento Craneofacial; Cefalometría. INTRODUCCIÓNCon la introducción de la cefalometría radiológica en 1931 por Broadbent, se dió inicio a un gran desarrollo en el área de la ortodoncia, debido a que fue posible medir directamente las dimensiones esqueléticas óseas, obteniéndose una interpretación más objetiva de la morfología cráneofacial. Esto permitió el estudio de los múltiples cambios involucrados en el proceso de crecimiento y desarrollo, tanto como la evaluación de las variaciones producidas por el tratamiento de ortodoncia u ortopedia y su valoración clínica (Viazis, 1995;Celik et al., 2009).Diversos análisis cefalométricos descritos en la literatura como Ricketts, Steiner, Jarabak, entre otros, se basan en la identificación de ciertos puntos de referencia anatómi-cos o construidos en base a diversas estructuras craneofaciales, a partir de los cuales se establecen mediciones angulares y lineales (Aguila, 1991.) En general, estos análisis utilizan planos de referencia conformados por puntos ubicados en el cráneo como Silla-Nasion (base craneal anterior), Porión-Orbitario (Plano Frankfort), Basion-Nasion entre otros, que son considerados estables en el adulto, pero que podrían modifica...

Evaluación cefalométrica de la longitud y deflexión de la base craneal anterior en pacientes con diferente patrón esquelético

“…La deflexión de base craneal anterior se establece al relacionar la línea sella-nasion (SN) con el plano horizontal de Frankfort (FH), intersección que según la literatura forma un ángulo relativamente constante de 7° durante el crecimiento 6 . Sin embargo, se encuentra una amplia variación entre los individuos debido a que el punto nasion sufre cambios remodelativos con el crecimiento, lo cual puede producir la migración de este punto en dirección vertical, lo que origina una falsa idea de alteración de los ángulos involucrados al medir las relaciones maxilares en relación a la línea SN [7][8][9] . Por lo cual, el estudio cefalométrico de la deflexión y longitud de la base craneal anterior permite establecer rangos o valores promedios de la población peruana y de esa forma establecer las correcciones necesarias con respecto al valor promedio extranjero establecido.…”