Desprendimiento neurosensorial macular recurrente en fístula carótido-cavernosa

Reporte de caso: fístula carótido-cavernosa post-traumática en un adolescente

“…Los signos oftalmoló-gicos son secundarios a la afectación del drenaje venoso anterior hacia la vena of-tálmica. Los más frecuentemente encontrados son: proptosis (90%), quemosis (90%), diplopía (50%), disminución de la agudeza visual (50% por oclusión de la arteria central de la retina) y soplo orbitario y/o retroauricular (25%) (6). Otras manifestaciones incluyen: cefalea, epistaxis, otorragia, hemorragia subaracnoidea o intracraneal, au-mento de la presión intraocular, midriasis, y retinopatía (1,6,18).…”

“…Los más frecuentemente encontrados son: proptosis (90%), quemosis (90%), diplopía (50%), disminución de la agudeza visual (50% por oclusión de la arteria central de la retina) y soplo orbitario y/o retroauricular (25%) (6). Otras manifestaciones incluyen: cefalea, epistaxis, otorragia, hemorragia subaracnoidea o intracraneal, au-mento de la presión intraocular, midriasis, y retinopatía (1,6,18). Clásicamente se ha descrito la triada de Dandy, compuesta por soplo intracraneal (documentado por ul-trasonido), proptosis y quemosis conjuntival, sin embargo su presencia en los pacien-tes es poco frecuente.…”

“…Clásicamente se ha descrito la triada de Dandy, compuesta por soplo intracraneal (documentado por ul-trasonido), proptosis y quemosis conjuntival, sin embargo su presencia en los pacien-tes es poco frecuente. (1,6,13,14,19,20) Los principales diagnósticos diferenciales a considerar son: trombosis del seno cavernoso, síndrome de fisura orbitaria superior, hematoma retrobulbar, orbitopatía tiroidea, escleritis, tumores tanto benignos como malignos, metástasis, y cualquier otra patología que pueda provocar los signos y síntomas anteriormente descritos. (3,18,21) El "gold standard" para hacer el diagnóstico de la FCC es la angiografía cere-bral (2, 10, 13, 18, 22), pues demuestra de forma dinámica el llenado arterial, eviden-ciando la comunicación arteriovenosa y la arterialización de las venas (1).…”

“…Se pueden clasificar según la región anatómica afectada, las características hemodinámicas, o su origen (4,5). La FCC es de difícil diagnóstico, requiere un alto grado de sospecha y el conocimiento de sus múltiples manifestaciones clínicas (1,6).Si no se trata prontamente pueden ocurrir complicacio-nes y secuelas tan severas como la ceguera permanente. La literatura a nivel mundial describe casos clínicos, pero dado su unicidad no existen grandes estudios recientes para estandarizar su abordaje y tratamiento.…”

Optical Coherence Tomography Characterization of Macular Changes Secondary to Arteriovenous Fistula

“…This was previously described by Garg et al, who reported a case of macular detachment in a patient with a dural cavernous sinus fistula, which evolved to complete resolution of the detachment and improvement of VA. 2 De Dompablo et al also described a case with recurrent macular detachment with associated pigment epithelium detachments in the context of a carotid-cavernous fistula. 3 RVO and secondary macular oedema are also part of the retinal features that may develop in AVF. This probably happens due to venous stasis and can lead to retinal ischemia.…”